產后胎盤滯留處理手段一覽！附胎盤滯留處理手段
2023-02-27 14:00:22
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胎盤滯留對產婦的危險性極大，它會導致產婦容易大出血和感染，可能危及到生命安危，所以最好預防其出現(xiàn)，女性最好是要掌握胎盤滯留的處理手段，只有及時采取預防措施才能避免胎盤滯留的情況發(fā)生，對癥處理。
胎盤滯留是一種比較急的情況，發(fā)生胎盤滯留時醫(yī)護人員要根據(jù)胎盤分離、娩出的情況，結合產婦的身體情況做嚴密的觀察，如果出現(xiàn)陰道出血的話要及時補充全血，同時要注意安撫產婦的情緒，不同情況引起的胎盤滯留治療方法是不一樣的，具體如下：
1、胎盤剝離不全最常見，由于胎盤部分從子宮壁上剝離下來，未剝離部分影響子宮收縮，使剝離面血竇不能閉合而止血。多由于子宮收縮乏力或胎盤未剝離前過早擠揉子宮、過度牽拉臍帶所致。
治療：在胎盤未剝離前，耐心等待，避免過早擠揉子宮，牽拉臍帶，胎兒娩出后可肌注催產素，催產素的作用刺激宮縮，促使胎盤剝離。
2、胎盤剝離后滯留胎盤已從宮壁全部剝離，但由于子宮收縮乏力，膀胱過度充盈，影響胎盤排出，繼而影響宮縮而出血。
治療：對癥處理，即加強宮縮，排空膀胱。
3、胎盤粘連、胎盤植入多由于產婦有刮宮史，使得子宮蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛植入子宮肌層而引起。如果胎盤完全粘連或完全植入時，并無出血，相反部分胎盤粘連或植入則可引起出血。
治療：胎兒娩出后半小時，胎盤仍未剝離者，可行人工剝離，如果剝離困難或摸不到胎盤邊緣，應想到有胎盤粘連或胎盤植入的可能，切勿強行剝離，以免子宮穿孔或子宮破裂造成大出血，可考慮行子宮次全切除。
4、胎盤嵌頓很少見，多由于不恰當?shù)厥褂么弋a素，引起子宮痙攣性收縮，形成痙攣性狹窄環(huán)，使已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內，而引起陰道流血。
治療：用乙醚麻醉，使狹窄環(huán)放松，用手取出胎盤。
5、胎盤、胎膜部分殘留部分胎盤或胎膜殘留在子宮腔內，影響子宮縮復，多引起晚期產后出血。
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治療：娩出胎盤后，應仔細檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎盤、胎膜殘留或副胎盤殘留，應及時清宮，并用抗生素預防感染。
在胎盤脫離了子宮壁而未排處來的情況下，應當協(xié)助孕婦將胎盤排出，造成胎盤滯留的原因有很多，只有找準導致胎盤滯留的原因才能對癥下藥，分娩后胎盤滯留護理措施也要做到位，這樣才可極大避免出現(xiàn)胎盤滯留的情況發(fā)生。
1、根據(jù)胎盤分離情況進行處理
(1)如果胎盤已從子宮壁剝離，未排出，出現(xiàn)膀胱過脹的情況下，應先導尿，排空膀胱。然后助產士用一手先按摩子宮，使子宮收縮，并輕壓子宮底，用另一手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤排出;
(2)如果胎盤有粘連或者排出的胎盤出現(xiàn)缺損的情況下，應采用人工剝離胎盤術，取出胎盤或殘留的部分胎盤。如果取出殘留胎盤遇到阻礙時，可選用大號鈍刮匙，進行刮宮清除;
(3)如果胎盤滯留在子宮狹窄環(huán)以上，在手取比較困難的情況下，可對產婦進行全麻，用手指擴張取出胎盤;
(4)如果是植入性胎盤，在這種情況下切不可用手勉強剝離胎盤，將其挖取，這樣很大程度上會造成子宮穿孔或造成致命性出血，此時進行子宮切除是比較安全的做法。對于堅持保留生育功能的產婦，可以進行切除植入部分和修整宮壁的處理，在做完這些處理后，應該嚴格控制感染。
2、止血措施
在根據(jù)不同胎盤分離情況進行處理的同時，要注意采用有效方法進行止血措施。出現(xiàn)急性出血的產婦，要及時給予全血或血漿以補充血容量。同時，必須嚴格觀察產婦的情況，積極進行休克的防治。
3、預防感染
對于胎盤滯留的產婦，很可能因為失血過多、機體的抵抗降低而出現(xiàn)產褥感染，甚至出現(xiàn)敗血癥而危及生命。所以在搶救過程中，應該進行各項無菌操作，同時在產后根據(jù)產婦的情況選擇青酶素、丁胺卡那酶素等進行抗菌素治療。
另外，產婦在分娩前要注意充分休息、進食、飲水等保存體力及排尿，增加子宮的收縮，在分娩時，要盡量讓自己精神放松，一定程度上可避免子宮收縮乏力，防止宮縮不足而影響胎盤剝離，出現(xiàn)胎盤滯留。
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