試管嬰兒過程中為了能夠提高成功率,都會(huì)在試管進(jìn)周后進(jìn)行促排卵治療,以此一次性獲得更多的卵子。但由于每個(gè)女性卵巢功能和身體狀況存在不同,因此試管醫(yī)生會(huì)制定不同的試管方案。其中黃體期試管方案是十分常用的方案之一。
黃體期方案為什么對于高齡女性有著明顯的促排效果,這就在于黃體期促排優(yōu)勢,黃體期方案主要針對的就是高齡以及卵巢儲(chǔ)存功能下降的女性,而對于這樣的女性來說,卵巢對于促排藥物的反應(yīng)并不明顯,這也就是問題所在,而黃體期方案優(yōu)勢則不同。
黃體期方案女性很多處于高齡,以及卵巢功能低下,如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰這些病癥,導(dǎo)致其他促排方案失敗的幾率大,黃體期促排優(yōu)勢就在于口服安宮黃體酮,降低FSH,在使用黃體期促排藥物,效果就有著明顯區(qū)別。
對于口服安宮黃體酮來說僅僅是改變FSH的一種黃體期促排藥物,而更重要的就是對來曲唑片的使用,很多會(huì)后以聯(lián)合HMG這種黃體期促排藥物進(jìn)行促排,通常能夠獲得6枚或以上高質(zhì)量優(yōu)勢卵泡,通常經(jīng)過12天的時(shí)間進(jìn)行取卵。
黃體期進(jìn)行降調(diào)一般可以分為長效長方案和短效長方案。前者是排卵后黃體期一般在月經(jīng)第21天開始使用降調(diào)藥物,打一針長效達(dá)菲林75mg/支,一般是兩個(gè)人分針打,月經(jīng)第三天去醫(yī)院抽血、B超,降調(diào)成功的話可以開始促排,促排期間會(huì)定時(shí)去醫(yī)院B超監(jiān)測卵泡的大小,等卵泡快成熟時(shí)就可以打夜針準(zhǔn)備取卵了。
而黃體期短效長方案是在排卵后黃體中期一般是月經(jīng)第21天開始使用降調(diào)藥物,從降調(diào)開始一天注射一次降調(diào)針,劑量依個(gè)人情況而定,一般是月經(jīng)第三到五天去醫(yī)院抽血、B超,降調(diào)成功的話可以開始促排。
黃體期試管方案主要在前次月經(jīng)周期的第21天(黃體中期)開始使用GnRHa,GnRHa使用的第10天,即本次月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物,這時(shí)候女性朋友需遵醫(yī)囑按期進(jìn)行B超監(jiān)測卵泡的生長情況,同時(shí)抽血測定雌激素水平,醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超和內(nèi)分泌結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)情況,調(diào)整促排卵藥物的使用頻次和劑量。當(dāng)B超監(jiān)測到卵泡成熟時(shí),醫(yī)生會(huì)在當(dāng)天晚上注射HCG()打夜針以促使卵子成熟,34--36小時(shí)后進(jìn)行取卵。
黃體期試管方案是一個(gè)依靠藥物控制的周期,具有可控性高、卵子早排風(fēng)險(xiǎn)低、卵泡均一化較好且獲得卵子數(shù)目較多等優(yōu)勢。但是黃體期試管方案也并非所有人都適合,臨床上主要針對于年齡小于40歲,基礎(chǔ)FSH10miu8個(gè)的女性,簡單來講就是卵巢功能比較好的女性可以采用黃體期試管方案。
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號(hào) |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 10 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |