什么是試管生化 試管PGT技術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)
認(rèn)為經(jīng)歷過試管嬰兒治療的夫婦對(duì)“生化妊娠”這個(gè)詞并不陌生，畢竟這是所有試管夫婦所不希望聽到的結(jié)果，但對(duì)打算做試管嬰兒的人來說，“生化妊娠”這個(gè)詞更陌生，甚至不知道是什么意思，今天就給大家講講生化妊娠這件事。
其實(shí)所謂的轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，就是通過孕激素的作用，將子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化。通俗來說就是給子宮內(nèi)膜這塊土壤施肥，使得胚胎們更容易扎根生長。
在自然狀態(tài)下的月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜是存在“種植窗”的，一般在月經(jīng)周期的20-24天，持續(xù)約24小時(shí)。也就是說在這一段特殊的時(shí)間，子宮內(nèi)膜可以接受胚胎的植入，對(duì)應(yīng)的在這個(gè)時(shí)期下的內(nèi)膜是最佳的植入狀態(tài)。
因而我們所做的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化就是通過人為的調(diào)節(jié)，模擬自然狀態(tài)下，將子宮內(nèi)膜調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。而在周期治療中，常見的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化可以分為人工周期和自然周期兩種。
人工周期又稱激素替代周期：用于月經(jīng)月經(jīng)不規(guī)律，無明顯排卵或排卵障礙和自然周期內(nèi)膜偏薄(8mm)者。于月經(jīng)第3天開始用戊酸雌二醇(補(bǔ)佳樂)或者芬嗎通紅片等，用藥10-14天后B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度調(diào)整雌激素的劑量及用藥時(shí)間，每3-4天B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度≥8mm，給予孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。
自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常的患者。于月經(jīng)周期的第12天開始陰道B超和排卵試紙監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，根據(jù)卵泡大小、內(nèi)膜厚度及血清LH水平，適時(shí)予以HCG注射，一般在36小時(shí)內(nèi)排卵。
排卵后予以孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。常用的孕激素有口服的地屈孕酮片(達(dá)芙通)、陰道塞的黃體酮軟膠囊(安琪坦)、肌肉注射的黃體酮注射液等。
PGT實(shí)際上是三代試管嬰兒的核心技術(shù)，即胚胎移植前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)，是2017年美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRM)、歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)(ESHRE)等國際學(xué)術(shù)組織共同發(fā)起的，針對(duì)283個(gè)不孕不育領(lǐng)域?qū)I(yè)術(shù)語進(jìn)行重新定義與調(diào)整的其中一項(xiàng)內(nèi)容。
關(guān)于PGT的緣起，是為了確保院端、試管嬰兒專家與助孕夫婦之間溝通的一致性，避免因原有第三代試管嬰兒技術(shù)中基因診斷與染色體篩查二者之間概念的混淆所導(dǎo)致的理解錯(cuò)位。PGT中的T，即檢測(cè)(testing)，相對(duì)于診斷(Diagnosis)與篩查(Screening)在于概括第三代試管嬰兒技術(shù)方面更加嚴(yán)謹(jǐn)與準(zhǔn)確。
在三代試管嬰兒領(lǐng)域，由于胚胎基因檢測(cè)是分為不同類型的，所以目前PGT又細(xì)分為PGT-A、PGT-M和PGT-SR。PGT-A即胚胎染色體非整倍體篩查技術(shù)，主要是檢查胚胎染色體是否存在非整倍體現(xiàn)象；PGT-M即胚胎單基因遺傳疾病診斷技術(shù)，用來篩查胚胎是否有基因突變的問題；PGT-SR即胚胎染色體平衡易位篩查技術(shù)，可以檢測(cè)胚胎是否存在倒位、平衡易位和羅氏易位等染色體結(jié)構(gòu)異常問題。
“試管嬰兒”是“體外受精-胚胎移植”技術(shù)的俗稱?！霸嚬軏雰骸辈⒉皇钦嬲谠嚬芾镩L大的嬰兒，而是從女方卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與男方精子結(jié)合形成胚胎，再將胚胎移植回子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。具體包括超排卵、取卵、精液處理、體外受精、胚胎培養(yǎng)和胚胎移植等技術(shù)。
試管嬰兒周期是個(gè)長期而復(fù)雜的過程，從卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)、卵子質(zhì)量、受精情況，到胚胎發(fā)育的速度、胚胎的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的接受能力、激素的波動(dòng)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都影響著試管的結(jié)局，需要醫(yī)生嚴(yán)密把控。
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