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有很多正在試管的姐姐，最喜歡問的一個(gè)問題就是：醫(yī)生給我定的XXX方案，這個(gè)方案怎么樣啊，成功率高嗎？促排方案的好壞只有看它適不適合你，最適合你的才是最好的

因?yàn)榇倥欧桨甘歉鶕?jù)患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備功能，既往促排效果、既往盆腔及卵巢手術(shù)史等情況綜合評(píng)估，進(jìn)而得到最適合患者的方案。每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同、習(xí)慣不同，治療方案的選擇也會(huì)有所不同。

隨著輔助生殖的發(fā)展，各種方案及改良方案層出不窮，目前常用的促排方案包括超長(zhǎng)方案、長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案。

長(zhǎng)方案

對(duì)象：卵巢功能基本正常，月經(jīng)規(guī)律者，月經(jīng)不規(guī)律者需要常規(guī)口服避孕藥至月經(jīng)周期的第19~21天行GnRHa注射

短效制劑長(zhǎng)方案

優(yōu)點(diǎn)：降調(diào)節(jié)充分，卵泡發(fā)育同步性好

缺點(diǎn)：垂體抑制厲害，導(dǎo)致Gn用量大，刺激天數(shù)長(zhǎng)。部分病人LH抑制過深，需要額外添加LH

長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)方案

優(yōu)點(diǎn)：垂體抑制不深，可隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量，Gn用量少

缺點(diǎn)：GnRHa用藥時(shí)間長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)妊娠成功率較長(zhǎng)效制劑長(zhǎng)方案稍低

短方案

對(duì)象：卵巢反應(yīng)不良，卵泡數(shù)量少的病人

優(yōu)點(diǎn)：用藥時(shí)間短，并可利用GnRHa的激發(fā)效應(yīng)

缺點(diǎn)：卵泡同步化較差，內(nèi)膜同步化受影響，易出現(xiàn)早發(fā)LH鋒

超長(zhǎng)方案

對(duì)象：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者

優(yōu)點(diǎn)：于超促排卵治療前使用的長(zhǎng)效GnRHa，以抑制異位的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，縮小病灶及增大的子宮

缺點(diǎn)：此方案下卵巢反應(yīng)性可能會(huì)受影響

拮抗劑方案

對(duì)象：卵巢功能較差，目前臨床也有醫(yī)生用于多囊卵巢綜合征或卵巢功能正常的女性

微刺激方案

對(duì)象：年齡大，卵巢功能差的女性，其用藥方案多變，優(yōu)勢(shì)類似于拮抗劑方案

自然周期方案

對(duì)象：卵巢功能差，月經(jīng)尚規(guī)律，即使使用微刺激僅1~2個(gè)卵泡生長(zhǎng)或月經(jīng)早起B(yǎng)超監(jiān)測(cè)已有1~2個(gè)卵泡生長(zhǎng)的女性

具體的促排方案還是要根據(jù)患者情況適時(shí)調(diào)整，而不拘泥于某一種促排方案。

短方案

較為適用卵巢作用較弱患者。在經(jīng)期第4-五天剛開始應(yīng)用加促卵泡完善的藥物(FSH/HMG)，直到HCG日。這類方案僅運(yùn)用GnRHa服藥所造成的FSH、LH的大幅度釋放出來功效。

優(yōu)勢(shì)：促排卵藥物使用量小，應(yīng)用速度快，簡(jiǎn)潔明了靈便。

缺陷：將會(huì)會(huì)出現(xiàn)卵泡不容易清除，或只能較少的卵泡。

長(zhǎng)方案

適用卵巢作用不錯(cuò)的患者。從周期時(shí)間前的卵泡期或周期時(shí)間的第二天打針GnRHa，一直到打針HCG才行。CnRHa給藥后14~二十一天剛開始再加促性腺素中藥制劑HMG或FSH開展促排。這類服藥方案運(yùn)用大使用量延續(xù)性GnRHa刺激后造成的內(nèi)源促性腺素的代謝抑止，即降緩沖作用。

優(yōu)勢(shì)：促排卵實(shí)際效果佳，卵巢反映好，服藥能操縱卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，一般不容易出現(xiàn)提早排卵期的狀況，合理提升通過率。

缺陷：時(shí)間長(zhǎng)

微刺激方案

說白了就是說挑選劑量促排卵的藥給與卵巢輕度的刺激。一般是以經(jīng)期第4-五天剛開始運(yùn)用HMG，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，直到HCG日。這種方案適用卵巢反映欠佳的患者。

優(yōu)勢(shì)：較為貼近當(dāng)然周期時(shí)間，服藥少，針對(duì)女士刺激少、損害低、花費(fèi)也較為低。

缺陷：卵泡少，得到高品質(zhì)試管胚胎的機(jī)遇也較為少。

抗結(jié)劑方案

是在微刺激的基本上再加思澤凱。一般是GN的第五天上下剛開始應(yīng)用。不開展腦垂體降調(diào)整，應(yīng)用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法，被稱作“抗結(jié)劑方案”。

優(yōu)勢(shì)：服藥相對(duì)性簡(jiǎn)潔明了、周期短、對(duì)卵巢抑止輕，能夠大大減少多囊卵巢卵巢綜合征的患者出現(xiàn)卵巢過多刺激的風(fēng)險(xiǎn)性。

缺陷：卵泡生長(zhǎng)發(fā)育齊男同較弱，獲卵數(shù)、試管胚胎數(shù)較少，產(chǎn)生成熟LH峰者相對(duì)性較多。

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