發(fā)熱的患兒如果服用了含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)發(fā)感冒藥,但是同時(shí)又服用了含對(duì)乙酰氨基酚的退熱藥物,會(huì)導(dǎo)致藥物過量,引起肝功能損害,或者含有相同成分的2種復(fù)方感冒藥同時(shí)服用,也容易導(dǎo)致藥物過量,造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。
比如對(duì)于部分新冠病毒感染的患兒,僅有發(fā)熱的癥狀,但是沒有出現(xiàn)鼻塞、流涕等呼吸道癥狀,當(dāng)給予口服復(fù)方感冒藥時(shí),僅僅對(duì)乙酰氨基酚發(fā)揮了退熱的作用,其他的成分如馬來酸氯苯那敏、麻黃堿等則是多余的成分,增加了患兒的肝腎負(fù)擔(dān)。
復(fù)方感冒藥中常見的2種成分是抗組胺和減充血?jiǎng)?,比如苯海拉明、麻黃堿和偽麻黃堿,可以緩解患兒鼻塞、流涕的癥狀,但是2歲以下兒童服用是不安全的,故禁止2歲以下兒童服用這一類的復(fù)發(fā)感冒藥。
兒童感染新冠病毒多引起上呼吸道感染癥狀,屬于自限性疾病,雖然目前流行的奧密克戎毒株傳染性強(qiáng),但是致病力已經(jīng)明顯下降,很少引起重癥和危重癥,治療的目的在于緩解癥狀,使患兒舒服一些,但是不能縮短病程。各位家長可以根據(jù)患兒出現(xiàn)的癥狀,選擇相對(duì)應(yīng)的治療方式。
1、發(fā)熱
對(duì)于體溫超過38.5℃,患兒明顯感覺不舒適時(shí),我們可以選用單一成分的退熱藥,目前臨床上推薦使用布洛芬(適用于6月齡以上的兒童)或?qū)σ阴0被?適用于2月齡以上的兒童),布洛芬2次服用的間隔時(shí)間為6~8小時(shí),對(duì)乙酰氨基酚則為4~6小時(shí),并且目前不推薦2種退熱藥聯(lián)合使用或交替使用。
需要注意的是,退熱的目的是緩解患兒的不舒服,如果患兒發(fā)熱38.5℃以上,但是精神狀態(tài)佳,胃口正常,既往無熱性驚厥病史,家長們也可以先密切觀察體溫變化,不需要立即口服退熱藥物。
2、咳嗽
兒童咳嗽不推薦常規(guī)使用止咳藥物,若痰液增多,黏稠難以咳出,可以使用氨溴索或者愈創(chuàng)甘油醚化痰。另外,如果咳嗽比較劇烈時(shí),影響患兒的生活質(zhì)量和正常睡眠,可以嘗試霧化降低氣道高反應(yīng)性,或者前往醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止咳祛痰藥物。
3、鼻塞、流涕
對(duì)于鼻塞、流涕的患兒,可以嘗試用海鹽水鼻腔噴霧或生理鹽水鼻腔沖洗。另外,對(duì)于2歲以上的兒童可以口服氯雷他定或者西替利嗪等抗組胺藥物緩解癥狀。
4、嘔吐、腹瀉
部分新冠患兒可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,如果患兒一般狀況良好,可以嘗試少量多餐喂養(yǎng),給予容易消化的食物,并口服益生菌調(diào)節(jié)胃腸道功能和口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
但需要注意的是,如果患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉,食欲下降,眼窩凹陷,皮膚干燥,尿量明顯減少等脫水情況,需要立即至醫(yī)院就診。
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5、混合感染
目前正值冬季流感高發(fā),新冠病毒和流感病毒可能疊加感染,如果合并流感病毒感染,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服奧司他韋,并且在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早服用。
新冠患兒出現(xiàn)什么情況需要立即去醫(yī)院就診
1、精神、反應(yīng)差,嗜睡,拒食,喂養(yǎng)困難。
2、持續(xù)高熱超過3天;小于3個(gè)月以內(nèi)的發(fā)熱患兒。
3、反復(fù)劇烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困難,面色蒼白、發(fā)灰或青紫。
4、驚厥發(fā)作。
5、頻繁嘔吐、腹瀉,眼窩凹陷,皮膚干燥,尿量明顯減少。
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