宮外孕,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,是指子宮以外的地方;所以受精卵植入子宮以外的地方都是宮外孕。而試管嬰兒技術(shù)是不能百分百的避免宮外孕的,甚至可以說是無法避免。原因有以下五點(diǎn):
第一,胚胎游走。
即便是通過試管嬰兒技術(shù)直接將配好的胚胎放入宮腔內(nèi),胚胎在子宮腔內(nèi)也是處于游離狀態(tài)的,并不會立刻就扎根著床。如果輸卵管的功能異常,例如有炎癥、或者是輸卵管狹窄、輸卵管過細(xì),都有可能會發(fā)導(dǎo)致異位妊娠。
第二,宮腔環(huán)境不好。
像盆腔炎、輸卵管炎、輸卵管積水等等都是引起宮外孕的主要因素。
第三,胚胎移植的過程中操作技術(shù)不當(dāng)。
注射的速度過快,壓力過大;注射量過大;使用的移植管不夠柔軟等都是有可能造成宮外孕的。
第四,子宮內(nèi)膜蠕動。
胚胎移植到子宮腔后,會在一定位置接近內(nèi)膜。因?yàn)榕咛ケ旧硭a(chǎn)生的機(jī)械壓力和子宮平滑肌的蠕動作用的協(xié)調(diào),可以將胚胎放置在子宮角腔的合適的位置。
第五,吸煙。
近年來發(fā)現(xiàn),吸煙可能是導(dǎo)致宮外孕的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
從更廣義的角度來說,只要是懷孕,就有宮外孕的危險(xiǎn)。許多人會覺得不太理解,試管不是將胚胎直接移植到子宮內(nèi)的嗎?為什么還是有宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)?這是因?yàn)榕咛ヒ浦驳綄m腔內(nèi)并不是立即就著床了的,而是要在宮腔內(nèi)游離幾天才能找到更好的著床點(diǎn),然后再扎根著床,只要在宮腔內(nèi)著床成功了,那么就是宮內(nèi)妊娠了。但如果在胚胎找到落腳點(diǎn)的這段時(shí)間里,跑進(jìn)了輸卵管,那么就會導(dǎo)致宮外孕了。
那是不是將輸卵管切除才能完全避免宮外孕呢?其實(shí)也不然,縱使將輸卵管都切掉了,但是還是會有殘端留下,而胚胎如果跑到殘端就會形成殘端宮外孕,輸卵管的殘端離宮角的位置較近,因此也有可能會形成宮角妊娠。
和自然妊娠相比,試管嬰兒技術(shù)避免了受精卵在輸卵管內(nèi)結(jié)合且游走的過程,所以異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)還是會低于自然妊娠宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)的。對于雙側(cè)輸卵管都已切除或是不通的人來說,試管肯定是懷孕最最佳的選擇。異位妊娠畢竟是屬于小概率時(shí)間,移植后及時(shí)檢查更容易早期發(fā)現(xiàn),權(quán)衡利弊。所以試管仍然是輸卵管不好的患者最合適的選擇。