子宮肌瘤的確切原因尚不清楚,但以下因素被認為與這種情況的發(fā)展有關(guān):
基因突變——子宮細胞發(fā)育的基因改變可能涉及。
激素的參與-雌激素和孕激素可能會導致子宮肌瘤的發(fā)展,因為它們涉及子宮內(nèi)膜的發(fā)展,在每個月經(jīng)周期。
各種其他生長因子-胰島素樣生長因子可能參與子宮肌瘤的生長,因為它有助于身體維持其他各種組織。
生殖專家介紹說,子宮肌瘤的大小與位置,多多少少會影響到試管嬰兒手術(shù)的結(jié)果,然而對于肌瘤切除與否,要視具體情況而定。
黏膜下的肌瘤會影響到受孕,原因是它長在子宮內(nèi)膜上,也就是胚胎要著床的位置,所以它影響的機會比較大,也會造成經(jīng)血過多以及貧血的問題。所以如果患者的肌瘤位置在黏膜下,或是它會影響整個子宮腔的形狀,或是與內(nèi)膜相當近的話,就可以先考慮手術(shù)。如果是長在這個位置的話,建議是手術(shù)切除比較好的。
因此,在實施試管嬰兒技術(shù)之前,對于黏膜下肌瘤及較大的壁間肌瘤影響到宮腔形態(tài)時,因其妊娠率很低,且妊娠后流產(chǎn)率極高。生殖專家建議其手術(shù)處理后再行試管嬰兒助孕治療。而對于漿膜下肌瘤和較小壁間肌瘤等未影響內(nèi)膜的肌瘤,也可根據(jù)具體情況,在充分知情告知的情況下選擇試管嬰兒助孕治療。
試管短效長方案適合年輕、卵巢反應(yīng)正常、卵巢儲備功能比較好的人群。在臨床上,短效長方案用藥時間平均在20天以上,故促排時間長而得名,該方案也是較為常見的一種促排方案之一。不過雖說短效長方案促排卵的時間較長,但其促排卵的效果是非常不錯的,同時也能減輕促排對卵巢帶來的刺激,避免卵巢過度刺激癥的發(fā)生。
在試管嬰兒促排中,除了短效長方案外,還有超長方案、短方案、拮抗劑方案、自然周期方案等多種促排方案,而一般在試管前都需要患者做個詳細的全身檢查,醫(yī)生會根據(jù)患者身體的實際情況去制定適合的方法,其中短效長方案適用人群如下:
由于試管短效長方案的試管周期較長,促排時間較久,因此適合于時間充裕的患者;
若是患者的年齡較小,卵巢功能較好的話,也是非常適合試管短效長方案的,且該方案對身體造成的影響較??;
若是男性患有弱精、少精等癥狀的話,那么試管過程中就對會卵子的數(shù)量有所要求,使用短效長方案可以獲取到足夠數(shù)量的卵泡,從而提高試管成功率;
患者之前有使用過其他方案促排,但出現(xiàn)了卵子早排現(xiàn)象,那么就可以在醫(yī)生的指導下調(diào)整為短效長方案,因為該方案可以避免卵子早排的現(xiàn)象。
子宮肌瘤適合做試管嬰兒嗎?
子宮肌瘤最主要的就是考慮子宮肌瘤對妊娠過程和分娩的影響,肌瘤會不會影響胚胎的正常著床發(fā)育,還有會不會隨著妊娠時間的增長而影響到胎兒的發(fā)育,早產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)甚至影響到胎兒的分娩問題。
如果試管嬰兒遇到了子宮肌瘤,那么也是需要根據(jù)具體的肌瘤的大小和位置來考慮是否需要治療。
由于子宮肌瘤不影響試管嬰兒促排取卵,另外肌瘤在5cm以下的也不會影響胚胎移植的,所以對于5cm以下的子宮肌瘤可以不進行治療就直接做試管助孕。
而對于超過5cm的子宮肌瘤來說,就要先進行相關(guān)的治療,并且待身體恢復后再來考慮移植助孕,通常是采取手術(shù)處理。
不管是自然受孕還是試管嬰兒助孕,遇到了子宮肌瘤都不能大意,一定要考慮子宮肌瘤會不會使宮腔出現(xiàn)變形、子宮內(nèi)膜發(fā)生病變,子宮頸管出現(xiàn)梗阻等問題。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
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| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |