九價HPV疫苗擴齡后“首針”在滬開打！倡導宮頸癌三級預防
2022-11-11 17:32:54
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2022年11月11日，九價HPV疫苗“擴齡”后的上海“首針”在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)學中心、松江區(qū)中山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步開打。
今年8月底，默沙東生產(chǎn)的進口九價人乳頭瘤病毒疫苗(以下簡稱九價HPV疫苗)經(jīng)國家藥監(jiān)局批準，在中國國內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性，這一消息受到諸多適齡女性的關注。在前不久舉行的第五屆中國國際進口博覽會上，這款目前全球唯一上市的九價HPV疫苗也成為了“明星產(chǎn)品”。
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診治中心主任隋龍教授介紹，目前科學家已發(fā)現(xiàn)了200多種HPV型別，不同型別的HPV可導致的疾病是不一樣的。高危型HPV即可致癌的型別，目前發(fā)現(xiàn)的有十幾種，99.7%的宮頸癌都和生殖器官感染HPV有關。
“高危型HPV中，雖然HPV16、18在全球范圍內(nèi)廣泛流行，但是在中國卻存在著差異性——研究顯示中國女性中最常見的HPV感染型別前三依次為16、52、58。根據(jù)我國數(shù)據(jù)，HPV 52和58導致宮頸癌和宮頸病變的占比高于全球水平?！彼妪堉赋?。
除了高危型HPV，HPV6、11等低危型別同樣也值得重點關注。因為它們可能會引起生殖器疣、肛門疣、復發(fā)性呼吸道乳頭瘤等疾病，給女性的生活帶來極大不便。
隋龍告訴記者，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布：第一個高峰在17-24歲，第二個高峰在40-44歲。
HPV疫苗的“價”的差異，就是這款疫苗可以預防的HPV型別數(shù)量。通俗理解就是，“價”高的疫苗，覆蓋的價型就更多。
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記、婦科主任醫(yī)師華克勤教授介紹，二價HPV疫苗只預防HPV16、18兩種高危型別導致的約70%宮頸癌;四價HPV疫苗除了預防HPV16、18高危型別之外，還覆蓋了HPV6、11這兩種可以導致90%尖銳濕疣感染的低危型別。
“九價HPV疫苗覆蓋了九種HPV型別，相比四價HPV疫苗，增加了5個高危性別：HPV52、58、31、33、45，其中覆蓋的HPV52、58兩個型別對中國人群而言具有重要意義?！比A克勤表示。她認為，接種四價HPV疫苗后，預防宮頸癌的效果在70%左右，而九價HPV疫苗可以預防約92%的宮頸癌。
九價疫苗擴齡后，其適用人群從以往16-26歲女性拓展到9-45歲女性，覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段。27歲的瞿女士今天上午在婦產(chǎn)科醫(yī)院接種了首劑次的九價HPV疫苗。“接種后沒什么感覺，作為疫苗‘擴齡’后的受益者，自己感到很幸運也很激動?！宾呐空f，自己之前錯過了HPV疫苗的接種，而九價擴齡后，可以給女性更全面的防護。她之前在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院微信公眾號完成了預約，并將在第2、第6個月接種后續(xù)兩劑次疫苗。
文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站
接種了二價、四價，能否再接種九價疫苗?隋龍教授指出，疫苗接種需要按照說明書來，不能根據(jù)接種者個人需求來。目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持二價HPV疫苗全程免疫接種程序結(jié)束后可以接種九價HPV疫苗。
而九價HPV疫苗說明書明確：如果完成3劑四價HPV疫苗接種后擬接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月后才能開始接種，且接種劑次為3劑。他特別強調(diào)，不可在HPV疫苗各自的免疫程序內(nèi)進行互換接種。
“成年女性通過接種HPV疫苗來保護自身健康是很重要的。”華克勤教授建議，如果女性在婚后還沒有預約上九價疫苗，可以先選擇二價或四價的疫苗;接種完四價疫苗的女性朋友如果有意愿接種九價疫苗，也可在一年后再預約接種。
《子宮頸癌綜合防控指南》指出，實驗表明接種HPV疫苗對于已發(fā)生性行為的女性，有很好的保護作用。即使感染了HPV，接種疫苗也能預防持續(xù)性HPV感染，進而預防相關疾病。并且，因為疫苗是多價的，即使感染了一個HPV型別，疫苗還可以預防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導致的病變。
近年來，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院積極踐行宮頸癌的三級預防策略。華克勤介紹，一級預防是開展健康教育和接種HPV預防性疫苗;二級預防是對所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查;三級預防是根據(jù)宮頸癌的臨床分期，開展適宜的手術、放療、化療及姑息療法。
不過記者了解到，HPV疫苗作為主要的一級預防措施，目前我國適齡女性的接種覆蓋率遠遠不夠。華克勤建議，年輕女孩要爭取在發(fā)生性行為前接種HPV疫苗，以便獲得更佳預防效果，家長應盡早為適齡女孩進行HPV疫苗接種。她同時強調(diào)，無論是否接種過疫苗，有性生活的女性都應定期規(guī)范宮頸癌篩查，如定期宮頸TCT和HPV篩查，這是有效預防宮頸癌前病變和宮頸癌的措施。
九價HPV疫苗在國內(nèi)宣布“擴齡”接種后，此前已經(jīng)在海南博鰲、陜西西安、山東濟南三地開展“擴齡”后的首針接種;今天上海、廣州兩地同時開展九價HPV疫苗“擴齡”后“首針”接種;其他省份也正在走相關流程，接下來將逐步在國內(nèi)多個城市開打“首針”。
針對國內(nèi)九價HPV疫苗的供應量問題，默沙東方面透露，近年來已投入超過10億美元提高已有的HPV疫苗生產(chǎn)設施的產(chǎn)能，并建造新的生產(chǎn)設施;而九價HPV疫苗的供應量也正逐年增加，2021年，九價的國內(nèi)供應量較2020年增加了58%，今年也正進一步提升。2022年第二季度，九價HPV疫苗的批簽發(fā)量同比去年增長4倍。
上海市民可以通過“健康云”平臺、自建區(qū)的線上預約平臺(如浦東U健康、閔行捷醫(yī)等)進行預約或排隊，同時也可以通過電話、線下直接到接種點預約，詳情請咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
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