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試管art并不是指的是某一種促排卵的方案，而是指試管嬰兒的通俗說法，里面包括全部的試管嬰兒方式，例如一代試管嬰兒（IVF）、二代試管嬰兒（ICSI）、三代試管嬰兒（PGD）以及PESA-ICSI和IVM等，醫(yī)生首先會(huì)根據(jù)夫妻雙方的不孕不育癥狀來選擇具體發(fā)試管嬰兒治療方式，在確定好之后才會(huì)根據(jù)女性的身體情況來進(jìn)行促排卵方案的定制。

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試管嬰兒對(duì)于不孕不育夫妻來講并不陌生，但有部分人群對(duì)于art試管嬰兒并不是很清楚，要知道art試管嬰兒并不是單指某一種試管嬰兒，而是整個(gè)試管嬰兒的通俗說法，里面包括了全部的不同癥狀的不孕不育治療方案，接下來我們就對(duì)此來進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的了解。

第一代試管嬰兒（IVF）：常規(guī)體外受精，將卵子和精子培養(yǎng)皿內(nèi)混合進(jìn)行自然受精；

第二代試管嬰兒（ICSI）：卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，將單個(gè)精子通過顯微鏡注入卵母細(xì)胞的包漿內(nèi)，使得精子和卵母細(xì)胞被動(dòng)結(jié)合受精；

PESA-ICSI：附睪丸穿刺-卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，這里主要針對(duì)的是雙側(cè)輸精管堵塞患者，通過睪丸穿刺的方式來達(dá)到精子獲取目的，后續(xù)步驟與二代試管一樣；

第三代試管嬰兒（PGD）：胚胎種植前遺傳學(xué)檢測(cè)，現(xiàn)在稱為PGT，在胚胎移植前需要先做診斷并篩選出沒有遺傳基因的胚胎植入母體，從而幫助父母具有染色體異?；蜻z傳性疾病的高危家庭獲得正常胎兒的診斷方法；

卵子體外成熟技術(shù)（IVM）：未成熟卵母細(xì)胞體外成熟，將卵巢小卵泡中的未成熟卵子取出，放在模擬體內(nèi)卵泡微環(huán)境的培養(yǎng)液中進(jìn)行體外培養(yǎng)到成熟階段，排出第一極體，再進(jìn)行體外授精技術(shù)幫助受精。

標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)方案，在試管嬰兒周期應(yīng)用的比較多，也是適用人群比較多的方案，主要是應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑來對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)以后讓一部分卵泡進(jìn)行同步發(fā)育，這樣可以有優(yōu)秀的卵子和精子進(jìn)行結(jié)合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。

超長(zhǎng)方案，超長(zhǎng)方案主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥的人，這種人由于存在盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，不適于精子和卵子的生長(zhǎng)，尤其是受精卵移植以后的種植率，所以要打降調(diào)針。尤其是大劑量的降調(diào)針，比如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑75mg，打了以后下一個(gè)月再來檢測(cè)是否可以運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)方案，也就是說超長(zhǎng)方案是比長(zhǎng)方案多打1-2針促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

微刺激方案，對(duì)于卵泡比較多的患者，比如多囊卵巢綜合征或者是卵子數(shù)量比較少的患者，比如40歲左右的女性。這種人由于卵子存在排出障礙，或者是卵子數(shù)量比較少，也就是卵巢儲(chǔ)備功能不太好，只能用微刺激的方案進(jìn)行促排卵。

短方案，這種主要是對(duì)于卵巢功能相對(duì)比較好，患者在月經(jīng)的基礎(chǔ)狀態(tài)，也就是月經(jīng)的第1-3天，可以進(jìn)入卵巢刺激的周期，也就是進(jìn)入試管周期。

促排卵是通過外源性促性腺激素，促使多個(gè)卵泡同步發(fā)育，是試管嬰兒助孕的關(guān)鍵性步驟，選擇合適的試管助孕方案可顯著提高妊娠率。

目前，關(guān)于卵巢儲(chǔ)備下降人群，使用哪種促排卵方案，仍未達(dá)成共識(shí)，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素狀態(tài)下促排卵方案、拮抗劑方案等。

不同的促排卵方案存在各自的優(yōu)勢(shì)。微刺激方案溫和簡(jiǎn)單，促性腺激素使用時(shí)間及用量較少，費(fèi)用較低，但由于卵泡提前排卵風(fēng)險(xiǎn)較高，周期取消率高。自然周期，更加簡(jiǎn)單，基本無需應(yīng)用促排卵藥物，但往往需要多個(gè)取卵周期進(jìn)行攢胚胎。

高孕激素狀態(tài)下促排卵方案應(yīng)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效，但是由于孕激素對(duì)于子宮內(nèi)膜的影響，無法進(jìn)行新鮮周期胚胎移植，需要進(jìn)行全胚冷凍，目前在臨床上應(yīng)用較廣泛。拮抗劑方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，用藥時(shí)間更短，刺激溫和，且可以進(jìn)行新鮮周期移植，但是通常醫(yī)療花費(fèi)較高。

目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。