第三代試管嬰兒雖然價(jià)格貴了點(diǎn),但是技術(shù)也先進(jìn)了很多,叫胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,主要是針對染色體有異?;蛴兄虏』虻倪z傳病人。它是在第一代和第二代的基礎(chǔ)上來進(jìn)行的,第三代試管嬰兒挑選出沒有染色體異常或者沒有異?;虻呐咛ミM(jìn)行宮腔內(nèi)移植,這樣就阻斷了遺傳病給子孫后代,所以費(fèi)用也高了些。
1、全面檢查
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在進(jìn)行第三代試管嬰兒移植之前,夫妻雙方需要做全面檢查,比如常規(guī)抽血檢查乙肝、梅毒、HIV、丙肝、甲肝等,通過這些檢查,就可以確定是否具備進(jìn)行第三代試管嬰兒的條件。
2、制定詳細(xì)方案
通過相關(guān)的遺傳學(xué)咨詢、病史回顧等,要制定一個(gè)明確的第三代試管嬰兒技術(shù)的方案,因?yàn)閭€(gè)體不同,方案也不同。
3、促排卵
女方需要打超促排卵針,打針8-12天后,需要在B超引導(dǎo)下將卵子取出,當(dāng)天再把男方的精液留取,這樣就可以讓精子和卵子在體外進(jìn)行自然受精組合(第一代),也可以將精子直接注射到女方的卵子內(nèi)(第二代)。
4、培養(yǎng)胚胎
胚胎培養(yǎng)需要在體外進(jìn)行,一般是培養(yǎng)到第5天或第6天囊胚時(shí),具體的流程是選取胚胎滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞進(jìn)行相關(guān)檢測,確定胚胎染色體(23對染色體篩選為PGS)是否正常、是否攜帶致病基因(遺傳病基因點(diǎn)測為PGD)。通過篩查滋養(yǎng)層,檢測為正常的胚胎可以移植,不正常的放棄。在臨床中,也有可能所有胚胎都攜帶遺傳病基因/染色體異常,不能移植,這種情況下可以繼續(xù)取配篩選,也可以放棄自己的精卵找人供精或供卵。
大家一定要對第三代試管嬰兒有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí),并不是說它就比第一代和第二代先進(jìn),只是針對于不同人群,采取不同的方法:
1、第三代主要是針對事先已經(jīng)明確病因的單基因遺傳病患者,常見的如地中海貧血、白化病、血友病等,可減少攜帶致病基因的患兒出生。
2、女性年齡大,女性反復(fù)流產(chǎn),由于染色體的羅氏易位、相互易位等導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的患者,需要進(jìn)行胚胎移植前的遺傳學(xué)的檢測。
3、有傳男不傳女(血友病、肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、蠶豆病、紅綠色盲、先天性無丙種球蛋白癥、遺傳性耳聾、遺傳性視神經(jīng)萎縮等)或傳女不傳男(II型糖尿病、乳腺癌、肥胖癥、雷特氏癥、早發(fā)性嬰兒癲癇性腦病9型等)的遺傳性疾病,需要挑選性別的人群。
1、第三代試管嬰兒差不多要進(jìn)行50天,其中染色體篩選需要20個(gè)工作日左右。有人問為什么有的機(jī)構(gòu)篩選很快呀?幾天就出來了結(jié)果了。那不是篩選23對染色體,是只篩選5對染色體的FISH技術(shù)。
2、明確夫妻一方有遺傳病或染色體異常的,需要與醫(yī)生詳細(xì)溝通,看是否是傳男不傳女或傳女不傳男的疾病。如果不是,有可能所有胚胎都會(huì)攜帶,出現(xiàn)沒有正常胚胎可移植的情況,錢也花了,還沒有胚胎可移植。
3、并不是任何人都可以做第三代試管嬰兒,如果只是單純的想選性別,是違法的,不可以做。
六、三代試管嬰兒準(zhǔn)入醫(yī)院導(dǎo)航
以下是國內(nèi)有批準(zhǔn)開展“植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)(PGD/PGS)”的全部醫(yī)療機(jī)構(gòu),可根據(jù)需要選擇合適的機(jī)構(gòu)就醫(yī),三代試管嬰兒有嚴(yán)格的條件限制,切勿輕信非正規(guī)渠道所獲取信息,避免上當(dāng)受騙,更不可輕信國內(nèi)中介機(jī)構(gòu)所宣傳的所謂特殊渠道,可安排公立三甲醫(yī)院就醫(yī)等誘導(dǎo)。
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截止2022年,國家衛(wèi)計(jì)委婦幼保健服務(wù)司審批通過開展“植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)(PGD/PGS)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(共78家,13家機(jī)構(gòu)為試運(yùn)行階段,其余為正式運(yùn)行機(jī)構(gòu)),本表將根據(jù)相關(guān)部門發(fā)布的權(quán)威信息持續(xù)更新,旨在幫助試管嬰兒需求群體選擇合適的就醫(yī)機(jī)構(gòu)。