文章來源生育幫

放開三孩后，除了生育和養(yǎng)育成本，生育問題也不容小覷。有數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率已攀升至12%-18%左右。隨著不孕不育人口的增長，輔助生殖技術(shù)正日益成為這些家庭的一種選擇。

近日，浙江省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于支持 "浙江良種 "推廣優(yōu)生優(yōu)育工作的通知（征求意見稿）》，其中提到將制定人工授精、試管嬰兒等輔助生殖相關(guān)技術(shù)治療不孕癥的醫(yī)療服務(wù)價格，并按照國家有關(guān)規(guī)定，適時納入生育保險支付范圍。

此前，北京、湖南、四川、湖北等地也先后發(fā)布了擬將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的消息。

接受《中國新聞周刊》采訪的相關(guān)專家表示，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)療保險或生育保險，可以在一定程度上提高生育率，但更多的是體現(xiàn)了社會對人類生育的關(guān)懷。該政策的實(shí)施還需要一定的時間。

試管嬰兒的費(fèi)用是多少？

在各種輔助生殖技術(shù)中，最主流的是 "體外受精 "方法，也就是人們常說的 "試管嬰兒"。

據(jù)2025年9月央視新聞報道，國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，在中國登記結(jié)婚的婦女中，35歲及以上未達(dá)最佳生育年齡的比例逐年上升。晚婚晚育的趨勢也與不孕不育的增加高度重合。目前，中國育齡夫婦的不孕不育率已攀升至約12-18%。

官方數(shù)據(jù)還顯示，到2025年底，中國有536家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)，27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人類精子庫。同時，近年來，各類人類輔助生殖技術(shù)每年的總周期數(shù)超過100萬，出生的嬰兒超過30萬。

然而，高昂的費(fèi)用也讓許多家庭望而卻步。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科的肖松樹在回答網(wǎng)友提問時說，不同地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能不同，一個人工授精手術(shù)的費(fèi)用約為6000-8000元，總費(fèi)用約3-5萬元。

今年兩會期間，全國人大代表、廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院副院長孫燕也表示，不孕不育的治療費(fèi)用很高，比如與不孕不育有關(guān)的微創(chuàng)手術(shù)要上千元，試管嬰兒治療一個周期要3萬-4萬元，成功率只有50%左右，一半以上的患者夫妻需要2個周期以上的治療，普通家庭很難承受。

孫燕建議，與時俱進(jìn)地調(diào)整中國基本醫(yī)療保險的范圍。組織專家討論，結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)?；鹗罩闆r和廣大不孕不育患者的需求，分期分批將不孕不育治療項目納入醫(yī)保。加強(qiáng)對輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，切實(shí)保障醫(yī)?；鸬陌踩?。

全國人大代表、成都市第三人民醫(yī)院骨科主任梁毅堅也建議國家醫(yī)保局支持將人工輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范圍。據(jù)他介紹，輔助生殖技術(shù)治療比較復(fù)雜，需要一定的治療時間（2-3個月），治療費(fèi)用較高，主要包括檢查檢驗費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、胚胎培養(yǎng)、冷凍、移植手術(shù)費(fèi)以及并發(fā)癥的治療等。此外，由于成功率的不確定性，導(dǎo)致患者可能面臨多次治療，增加了經(jīng)濟(jì)和身體負(fù)擔(dān)。

然而，2025年9月，國家醫(yī)療保險管理局對 "關(guān)于將輔助生殖治療費(fèi)用納入醫(yī)療保險的建議 "作出回應(yīng)，指出將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)療保險范圍的條件是：1.

但在2025年9月，國家醫(yī)保局對 "關(guān)于將輔助生殖治療費(fèi)用納入醫(yī)保的建議 "作出回應(yīng)，稱將輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)保支付范圍的條件尚不具備。根據(jù)國家醫(yī)保的規(guī)定，當(dāng)時社會承受能力有限，基本醫(yī)療保險的籌資水平，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的籌資水平較低。

到2025年8月，這種情況已經(jīng)改變。國家醫(yī)保局表示，符合條件的溴隱亭、曲前列腺素、克羅米芬等促排卵藥物，將納入支付范圍。同時，將引導(dǎo)各地根據(jù) "?；?"的定位，在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步將醫(yī)保能夠承受的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

"這說明國家醫(yī)療保障部門也在考慮將'不孕不育'輔助治療納入國家醫(yī)保的可能性。" 全國人大代表、山東省濟(jì)南市人民醫(yī)院針灸推拿科主任劉英良說。

多地不斷呼吁

在浙江提出將人工授精和試管嬰兒等治療不孕不育相關(guān)技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入生育保險范圍后，多地也紛紛就此表態(tài)。

針對網(wǎng)友建議 "補(bǔ)貼輔助生殖 "的留言，四川省衛(wèi)生健康委表示，擬借鑒個別省市的做法，會同有關(guān)部門積極爭取將普通輔助生殖技術(shù)統(tǒng)一定價，將普通輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，進(jìn)一步減輕群眾的相應(yīng)負(fù)擔(dān)。

湖南省醫(yī)療保障局在湖南民生網(wǎng)上回復(fù)稱，在治療項目方面，將盡快出臺相關(guān)管理辦法，在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上，對醫(yī)保可承受的、技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

山東省也回復(fù)網(wǎng)友提案稱，根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，認(rèn)真落實(shí)國家醫(yī)保目錄管理政策，立足 "基本 "定位，在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步將醫(yī)保能夠承受的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的診療項目按程序納入醫(yī)保支付范圍 醫(yī)保支付。

人口專家、廣東省人口發(fā)展研究院院長董玉成表示，在呼聲越來越高的背后，與三孩生育政策的實(shí)施有關(guān)，完善相關(guān)配套支持措施。"為了鼓勵生育，應(yīng)該有一些實(shí)質(zhì)性的措施，類似于輔助生殖技術(shù)，如果把它納入醫(yī)療保險或生育保險，可以幫助一些家庭減輕負(fù)擔(dān)，這是一個積極的措施。"

今年2月，北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展的63項醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行了規(guī)范和調(diào)整，其中包括體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術(shù)項目，實(shí)行統(tǒng)一定價。

在規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的同時，北京市還將宮內(nèi)人工授精、胚胎移植、精子優(yōu)選治療等16項涉及面廣、治療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保A類報銷范圍。

上述政策計劃于3月26日起實(shí)施。4月13日，北京市醫(yī)保局回復(fù)稱，經(jīng)核實(shí)，根據(jù)醫(yī)保待遇目錄的有關(guān)規(guī)定，按照國家醫(yī)保局的要求，本市輔助生殖技術(shù)服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍的工作已經(jīng)暫停實(shí)施。

在董玉成看來，雖然北京暫停了將輔助生殖納入醫(yī)保的工作，但總體方向不會改變，正在探索生殖費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。"我們總的態(tài)度是支持的，還是希望盡快落地，希望能降低家庭的生育和育兒成本"。

人口學(xué)者何亞福分析說，北京暫停輔助生殖進(jìn)入醫(yī)保，可能與疫情有關(guān)。今年以來，全國多地出現(xiàn)疫情，由于免費(fèi)接種疫苗和大規(guī)模核酸檢測，給醫(yī)?；饚磔^大壓力。將輔助生殖納入醫(yī)保，可能要等到疫情基本結(jié)束后才能實(shí)現(xiàn)。

除了財政支付能力外，很多業(yè)內(nèi)人士猜測，這可能與輔助生殖技術(shù)服務(wù)不符合國家醫(yī)保 "基本 "原則有關(guān)。

值得注意的是，一些地區(qū)已將輔助生殖可能涉及的一些治療和檢查納入醫(yī)保報銷范圍。例如，顯微外科輸卵管吻合術(shù)、輸卵管修復(fù)與整形術(shù)、經(jīng)輸卵管插管通液術(shù)等被列入《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險待遇項目目錄（2025年）》。

生育率可以提高嗎？

現(xiàn)在的問題是，生殖輔助技術(shù)不在醫(yī)療保險范圍內(nèi)，生殖輔助手術(shù)由醫(yī)院自己定價，每個醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。

如果將生殖輔助技術(shù)納入醫(yī)保，首先，國家需要對每個生殖輔助項目進(jìn)行統(tǒng)一的定價和收費(fèi)。何亞福建議，今后在制定相關(guān)政策時，還需要出臺具體的實(shí)施細(xì)則，防止生殖輔助技術(shù)的濫用。例如，一年可以報銷多少個試管嬰兒周期，以及規(guī)定接受生殖輔助的婦女的年齡。

全國中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任周紹虎在接受媒體采訪時提到一個例子：同樣是 "輸卵管修復(fù)整形手術(shù)"，如果在婦科做，可以醫(yī)保報銷，但在生殖中心就是自費(fèi)。

劉英良還提到，目前的醫(yī)保政策對各種不孕不育治療項目不報銷，一些在婦科可以報銷的手術(shù)也不報銷。但在現(xiàn)實(shí)生活中，一些地區(qū)和患者在婦科掛號，并在醫(yī)保中報銷了上述治療項目。

對此，劉英良認(rèn)為，現(xiàn)階段在不增加醫(yī)保治療項目的情況下，可以將上述治療項目單獨(dú)拆分，拒絕報銷的原因不在于科室是 "生殖醫(yī)學(xué)"，而是以具體疾病是否符合醫(yī)保報銷范疇為依據(jù)，先納入醫(yī)保報銷范圍。

"具體納入醫(yī)保還是生育保險，包括哪些費(fèi)用可以納入，需要進(jìn)行一系列的數(shù)據(jù)采集和測算，以便決策。" 在董玉成看來，要研究政策的可行性和可控性，如地方財政支付能力、各部門的政策協(xié)調(diào)，以及可能出現(xiàn)的社會風(fēng)險等。

將輔助生殖技術(shù)服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保能否提高生育率？

何亞福認(rèn)為，可以在一定程度上提高生育率，但是，要提高生育率，主要還是要靠提高年輕人的生育意愿，降低育齡夫婦的生育成本。因為生育率下降的主要原因是不想生、不敢生，而不是想生卻生不了。

在董玉成看來，輔助生殖技術(shù)適合那些有生育意愿，但自身身體狀況暫時不允許生育的人。將他們納入醫(yī)療保險或生育保險，也是對他們生育意愿的一種保護(hù)，將其變成一種實(shí)際的生育行為。

"這個問題不應(yīng)該用一個數(shù)量來衡量。"董玉整說，將輔助生殖技術(shù)服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保，對提高生育率有積極作用，但更體現(xiàn)了社會對人類生育的關(guān)懷，是對生育的社會價值的尊重，"我們現(xiàn)在要建設(shè)生育友好型社會這實(shí)際上體現(xiàn)了要探索建立生育費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制。至于能提高多少比例的生育率，還有待觀察，這也關(guān)系到后續(xù)的報銷額度"。

本文由snsnb.com提供

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