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生育險(xiǎn)——生育家庭的社會保險(xiǎn)制度(附最全生育險(xiǎn)解讀)

2022-07-29 11:35:57 作者:sn_yy 747人瀏覽
文章來源生育幫
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生育險(xiǎn)是國家針對生育家庭出臺的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度,在工作中繳納一定的時(shí)間后就可以按照相關(guān)政策規(guī)定,在生育中進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。這項(xiàng)制度不僅僅是針對女職工,男職工也可以享受相關(guān)政策福利。這在一定程度上緩解了部分生育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

生育保險(xiǎn)就是職工繳納五險(xiǎn)一金中的生育險(xiǎn),通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時(shí)中斷時(shí),由國家和社會及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

覆蓋人群主要是參與城鎮(zhèn)職工社保的人員及其未就業(yè)的配偶、上班族、參保的自由職業(yè)者、老公交社保的家庭主婦均可享受到。單位每月為職工繳納其工資的1%左右作為生育險(xiǎn)費(fèi)用,職工一旦生育,就能拿到幾萬塊的報(bào)銷和津貼,算得上是國家給女職工的一大福利。

生育險(xiǎn)購買方式

生育保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn),必須由本人所在公司進(jìn)行交納,公司給職工買的社保中就包含了生育保險(xiǎn),只有購買了生育保險(xiǎn),女職工才可以享受生育險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用和其他福利待遇。如果單位不給繳納社保,可以用個(gè)人名義參保,個(gè)人參保的兩種方式:

1、以靈活就業(yè)人員參保,必須繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn);

2、以家庭戶參保的,只需要繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。每個(gè)人每月約25元,但這種方式是要求家庭戶里所有人都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)才行。

一般生育險(xiǎn)停交三個(gè)月之后失效,如果停交的三個(gè)月內(nèi),補(bǔ)齊生育險(xiǎn),是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的。而享受生育保險(xiǎn)待遇需要滿足規(guī)定條件包括生育險(xiǎn)報(bào)銷條件,且要在當(dāng)?shù)厣绫2块T指定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分娩。

生育險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用

生育險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用一般包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等,但是在報(bào)銷前需要職工所在單位先購買并繳納一定的生育險(xiǎn)費(fèi)用,并且繳納的時(shí)間也有一定的限制,我們可以通過某些官方入口進(jìn)行進(jìn)度以及費(fèi)用的查詢。

生育險(xiǎn)計(jì)算方法

生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額主要是以生育津貼的形式來發(fā)放,以成都市為例, 生育保險(xiǎn)生育津貼計(jì)算公式是按照所在用人單位上年度職工月平均工資乘上12個(gè)月再除以365天,根據(jù)不同情形分別乘以產(chǎn)假天數(shù)作為生育保險(xiǎn)報(bào)銷基數(shù)來計(jì)算生育津貼。其具體計(jì)算方法如下:

1、妊娠滿7個(gè)月及以上順產(chǎn)或流產(chǎn)的,乘以90日;

2、剖宮產(chǎn)的,增加15日;

3、妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月順產(chǎn)或流產(chǎn)的,乘以42日;

4、妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,乘以14日;

5、多胞胎的,每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日。

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為生育保險(xiǎn)報(bào)銷基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。生育保險(xiǎn)待遇主要由生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩部分組成。而對于產(chǎn)假工資的算法基本是全國統(tǒng)一,與生育險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的算法各省市不同,請以當(dāng)?shù)厣绫>忠?guī)定為準(zhǔn)。

超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi),含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

生育險(xiǎn)繳納時(shí)間

經(jīng)常聽到很多備孕的女性朋友在問生育保險(xiǎn)需要交多長時(shí)間,生育險(xiǎn)買多久能報(bào)銷,而根據(jù)法律規(guī)定,只有滿足生育保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷時(shí)間的規(guī)定包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。

連續(xù)繳納社保滿12個(gè)月,中間中斷不超過3個(gè)月,視作連續(xù),且生育前一月還在繳納社保的,才能報(bào)銷國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%。不同的地區(qū)有所不同,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。

根據(jù)法律規(guī)定,其中“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上,中間斷開或者生育時(shí)已停保的都不能享受生育保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取生育津貼期間必須正常繳納生育保險(xiǎn),否則生育津貼停止發(fā)放。

生育險(xiǎn)費(fèi)用到賬時(shí)間

到賬時(shí)間一般不會超過三個(gè)月。根據(jù)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,生育津貼必須由用人單位進(jìn)行申領(lǐng)。企業(yè)必須在女職工生育次月的20-25日,在社保中心財(cái)務(wù)部扣款后攜帶規(guī)定資料包括生育險(xiǎn)報(bào)銷資料前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。一般在申領(lǐng)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶上,再由單位支付給個(gè)人。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制,職工可以向相關(guān)單位申請報(bào)銷。而如果錯(cuò)過了生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間是不能申請補(bǔ)辦的。

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