試管嬰兒降調(diào)和排卵期間的注意事項(xiàng)

1、治療前三個(gè)月起，夫妻雙方應(yīng)避免接觸電染發(fā)劑、指甲油、香水等刺激性化學(xué)物質(zhì)。

2、從降調(diào)或促排開始，請(qǐng)遵循醫(yī)生或護(hù)士的指示，禁止性交。

3、每次就診后，醫(yī)生都會(huì)給您安排下次就診的時(shí)間。出院前請(qǐng)務(wù)必了解醫(yī)生所開藥物的用法、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。

4、 你必須在注射后的第7天（或按照醫(yī)生的指示）回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)行超聲波檢查。如果你有卵巢囊腫，你需要進(jìn)行囊腫穿刺，因?yàn)檫@可能會(huì)影響排卵時(shí)卵子的發(fā)育。

5、一旦開始促進(jìn)排卵，你必須每天早上按時(shí)注射排卵藥物，直到采卵前一天。(第一次注射時(shí)，應(yīng)在注射后觀察20-30分鐘，無不適感后方可離開醫(yī)院）。

6、 在治療期間，不要到外院開中藥調(diào)理身體或自行增減藥量。如需要用藥或治療，請(qǐng)與主管醫(yī)生聯(lián)系。如果不能回醫(yī)院，請(qǐng)告知醫(yī)生你正在接受IVF-ET治療，以避免任何可能影響懷孕的檢查或用藥。夫妻雙方如有任何不適，如感冒、發(fā)燒、皮疹等，應(yīng)告知醫(yī)生和護(hù)士，以便醫(yī)生為您采取有效措施。

試管嬰兒的過程是怎樣的？試管嬰兒包括檢查排卵、取卵和取精、體外受精、受精卵移植、補(bǔ)充激素和隨后觀察受精卵著床的過程，每一步都要嚴(yán)格執(zhí)行，如果出現(xiàn)任何問題，整個(gè)試管嬰兒過程就會(huì)失敗。試管嬰兒的具體過程如下。

1. 受控超排卵

由于月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異，同一患者的不同周期也不盡相同，因此不容易安排取卵。此外，自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎的懷孕率非常低。因此，需要控制性排卵來增強(qiáng)和改善卵巢功能，以便在不考慮自然周期的情況下獲得多個(gè)健康卵子，提供多個(gè)胚胎進(jìn)行移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性排卵通常是通過用GnRHa降低FSH和LH，然后用HMG或FSH排卵藥來刺激卵巢中的卵泡生長(zhǎng)，劑量根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性來調(diào)整。

2. 卵泡監(jiān)測(cè)

為了評(píng)估卵巢刺激的效果和確定取卵的時(shí)間，使用陰道超聲波監(jiān)測(cè)卵泡的大小，同時(shí)進(jìn)行E2（雌激素）的血液檢測(cè)，以調(diào)整藥物的劑量。當(dāng)兩到三個(gè)或更多的卵泡直徑大于1.8厘米，并且1.4厘米以上的卵泡數(shù)量與E2值相當(dāng)時(shí)，可以注射人絨毛膜促性腺激素（hCG）以促使卵泡成熟。卵子在注射hCG后34-36小時(shí)被取走。

3. 取卵

最常見的取卵方法是在局部麻醉下，在陰道超聲引導(dǎo)下，將針穿過陰道穹窿到達(dá)卵巢，在顯微鏡下立即將卵子轉(zhuǎn)移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，在37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

4. 取回精子

在收集卵子的同一天取出精子。取精前要洗手，用手淫的方法保留精液。所給的小杯是無菌的，保留時(shí)不應(yīng)觸及杯口和杯內(nèi)。提取的精液用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5. 體外受精

取卵后4-5小時(shí)，將經(jīng)過處理的精子和卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，就可以在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量太差，不能自然受精，必須通過顯微注射來強(qiáng)制受精（見胞漿內(nèi)單精子顯微注射）。

6. 胚胎移植

受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)，發(fā)育成8-16細(xì)胞期的胚胎。此時(shí)，要移植的胚胎數(shù)量由病人的年齡、是否已經(jīng)懷孕以及胚胎的質(zhì)量決定，任何多余的胚胎都可以被冷凍。胚胎移植通常是在沒有麻醉的情況下進(jìn)行。目前，胚胎通常在受精后2-3天移植，但在我們的診所，我們采用受精后3-5天移植。推遲胚胎移植對(duì)體外培養(yǎng)的條件要求較高，但推遲移植更符合妊娠生理，還可以通過自然篩選淘汰質(zhì)量差的胚胎，從而提高妊娠率，降低多胎率。

7. 移植后補(bǔ)充荷爾蒙

目前我們多采用注射的方式給予黃體酮來支持黃體。如果確認(rèn)懷孕，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充，直到懷孕10周。胚胎移植后14天，可以通過尿檢或抽血確定懷孕。