?新鮮周期移植或冷凍胚胎移植

　　對于試管嬰兒治療，其過程大致分為三個階段：排卵、體外受精和胚胎培養(yǎng)、胚胎移植。

　　在胚胎移植方面，有新鮮周期移植和冷凍解凍胚胎移植。在前者中，胚胎是在ql、體外受精和胚胎培養(yǎng)后直接移植到子宮腔。在后者中，胚胎是在胚胎培養(yǎng)后用胚胎冷凍技術進行冷凍和保存的。在ql周期后的月經(jīng)周期的特定時間點，胚胎被解凍和復蘇，然后移植到子宮腔。

　　那么，新鮮周期胚胎移植和冷凍解凍胚胎移植，哪一個的臨床妊娠率更高？各自的優(yōu)勢和劣勢是什么？

　　與凍融胚胎移植相比，新鮮周期移植具有以下特點。

　　1. 胚胎直接來自體外培養(yǎng)系統(tǒng)，沒有任何額外的干擾，如胚胎冷凍和恢復，保留了 原始 的發(fā)育潛力。相反，在冷凍-解凍胚胎移植周期中，胚胎的冷凍和復蘇可能會對胚胎的超微結構或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）造成損害，從而降低胚胎的發(fā)育潛力。但這還有更復雜的一面：由于冷凍和解凍過程對胚胎或多或少都有傷害，所以能在這個過程中存活下來的胚胎被認為是更強大的。這意味著胚胎的冷凍和解凍實際上在選擇胚胎方面起到了一定的作用。眾所周知，經(jīng)過選擇的胚胎具有更強的植入和發(fā)育能力。此外，隨著玻璃化冷凍和復蘇技術的廣泛發(fā)展，冷凍和復蘇過程對胚胎的損害已接近于0。

　　2. 子宮內膜和胚胎發(fā)育有一個 自然 的、100%的同步性。相比之下，凍融胚胎移植周期需要人為控制子宮內膜的發(fā)育速度，或仔細監(jiān)測子宮內膜的發(fā)育，使其與待復蘇的胚胎發(fā)育保持一致。這顯然不是那么容易精確做到的。當然，對于更專業(yè)的分析來說，情況可能并不像上述那樣簡單：在新鮮周期中使用促排卵藥物可能會人為地改變子宮內膜的實際發(fā)育速度，因此在這樣的周期中子宮內膜和胚胎的實際發(fā)育速度反而不一致。

　　3. 在新鮮周期中，由于各種促排卵或調節(jié)內分泌藥物的作用，子宮內膜的功能（準確地說，是胚胎對子宮內膜的 耐受性，即子宮內膜接受或誘導胚胎著床的能力）會受到損害。冷凍-解凍胚胎移植可以完全規(guī)避這一缺點。

　　總之，兩種胚胎移植策略都有其優(yōu)點和缺點。事實上，世界各地不同的生育中心在各自的臨床實踐中對兩者的最終結果有不同的判斷。然而，大多數(shù)中心（包括IX生殖中心）的結果是冷凍解凍胚胎移植比新鮮胚胎移植更有效。這也是我們中心現(xiàn)在普遍放棄新鮮胚胎移植的原因（除非自然周期ql）。