在不孕不育咨詢門診中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)女性的不孕不育原因都與輸卵管有關(guān)，有的是卵子堵塞，有的是輸卵管粘連等。很多姐妹都想知道輸卵管對(duì)生育有這么大的影響嗎?

輸卵管是女性身體生殖系統(tǒng)的一部分，其功能是收集卵子并通過推進(jìn)運(yùn)動(dòng)將其運(yùn)送到子宮。

輸卵管因素與15-25%的不孕不育病例有關(guān)，即輸卵管疾病，如輸卵管堵塞或其正常功能可能受到干擾，導(dǎo)致功能異常。女性反復(fù)的盆腔感染、結(jié)核病史、子宮內(nèi)膜異位癥、任何盆腔腫塊如子宮肌瘤、大的卵巢囊腫、盆腔腫瘤的放射治療史都會(huì)導(dǎo)致輸卵管因素不孕。如果輸卵管內(nèi)有液體，稱為輸卵管積水，這也會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響。

輸卵管最常見的問題是輸卵管功能不全。檢查這個(gè)問題的最簡(jiǎn)單方法是超聲輸卵管造影(SSG)。它是在超聲引導(dǎo)下在臨床上常規(guī)進(jìn)行的。一根直徑很小的橡膠導(dǎo)管被放置在子宮內(nèi)，并注入鹽水，如果輸卵管被打開，鹽水就會(huì)從輸卵管內(nèi)自由流出。在這個(gè)過程中沒有切割或縫合。然而，在輸卵管通暢性測(cè)試中，看不到輸卵管的功能。

這就是為什么現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界許多人選擇另一種有助于觀察輸卵管的檢查，即子宮輸卵管造影(HSG)。這種檢查包括將不透射線的染料注入子宮，當(dāng)染料流入輸卵管時(shí)，在X光機(jī)的幫助下拍攝輸卵管的照片。該檢查可以清楚地分辨出輸卵管，并可以很容易地發(fā)現(xiàn)輸卵管的畸形、堵塞、回聲和液體。

輸卵管病變的治療方法的選擇取決于很多因素，主要應(yīng)考慮的是女性的年齡、不孕時(shí)間、治療失敗的歷史、輸卵管損傷的程度、輸卵管積水等，并應(yīng)進(jìn)行全面的咨詢。有時(shí)，當(dāng)患者在輸卵管篩查評(píng)估時(shí)感到焦慮，報(bào)告會(huì)顯示假性輸卵管阻塞，應(yīng)通過腹腔鏡檢查排除。

試管嬰兒適用于女性伴侶年齡較大、夫妻不孕時(shí)間較長(zhǎng)、多次人工授精失敗、卵巢儲(chǔ)備功能低下、存在相關(guān)男性因素不孕、中度至重度輸卵管損傷或存在輸卵管積水的患者。在試管嬰兒中，通過插入陰道的針頭直接從卵巢中取出成熟的卵子，然后在實(shí)驗(yàn)室中將健康的精子注入每個(gè)卵子中(ICSI)。胚胎被轉(zhuǎn)移到子宮中。通過這種方式，可以繞過受損的輸卵管，實(shí)現(xiàn)懷孕。

在一個(gè)可以繞過試管嬰兒的時(shí)代，輸卵管手術(shù)的作用變得有限。然而，如果一對(duì)夫婦很年輕，沒有其他不孕因素，有輕微的輸卵管病變，并且沒有輸卵管積水，可以嘗試進(jìn)行輸卵管手術(shù)。應(yīng)該記住，懷孕期間輸卵管手術(shù)的結(jié)果取決于病人的情況、輸卵管的損傷程度。如果存在輸卵管積水，應(yīng)將輸卵管與子宮分離(輸卵管夾層)，以防止有毒液體從受損的輸卵管返回子宮，這種手術(shù)稱為腹腔鏡下輸卵管夾層，旨在提高懷孕結(jié)果的機(jī)會(huì)。