?關于女性生殖系統(tǒng)的檢查,男性的檢查要簡單得多。男性生殖系統(tǒng)沒有月經(jīng)周期,這意味著所有用于分析的材料都可以按字面意思一次性提取。男性生殖器部位的幾乎所有器官都可以進行檢查和觸診,所以不需要像女性那樣進行復雜的高科技操作來確定生育能力診斷。男性檢查從精液測試開始。如果沒有發(fā)現(xiàn)病變,那么在這個階段就不會對男性進行其他研究。
最實惠的方法是通過**在廣口塑料容器中收集精液,但不能用金屬或橡膠容器。如果精液不是在實驗室收集的,則必須在收集后2小時內(nèi),在體溫的儲存條件下交付研究使用。
捐獻精子前的強制性要求是禁欲至少2天,但不超過7天。每個實驗室在這方面都有自己的標準。
精子檢測的結果就是所謂的精子分析,其中包括精子體積、精子和白細胞的總數(shù),以及關于活性和結構正常的精子數(shù)量等信息。
以下是精子分析的正常指標值(正常精子率)。
-體積不小于1.5毫升。
-精子濃度在1毫升中至少有1500萬個精子。
-活性精子的比例至少為40%。
-漸進式運動精子的比例至少為32%。
-正常精子的比例至少為4%。
低精子濃度用少精子癥一詞來表示,即活性精子和結構正常的精子比例不夠高--分別為弱精子癥和畸形精子癥。很多時候,射精的定量和所有定性指標都低于正常值。射出的精子中沒有精子的情況稱為無精癥。死精癥是指精液中活精子的百分比下降(低于58%)。沒有射出的精液被稱為無精子癥。
應該注意的是,射精指數(shù)的自然變異性很高,在能夠受精的**健康男性中,有時可能會觀察到精子圖的低參數(shù)(最多沒有精子);因此,與正常值的差異并不足以全面評估所研究的唯一射精樣本中的男性生育能力。
如果發(fā)現(xiàn)這種差異,需要每7天至3周進行一次復查,在指標正常的情況下,男性不需要進一步檢查。在其他情況下,需要進行更全面的檢查以確定致病精子的原因并確定診斷??紤]到精子的成熟期約為70天,當男性在兩三個月前接受過手術、疾病或暴露在不利的環(huán)境條件下,發(fā)現(xiàn)有異常精子時,應建議他們在幾個月后再次進行精子檢查。
目前,男性免疫性不孕癥備受關注。為了進行更準確的診斷,建議進行MAR檢測。
有研究表明,男性免疫性不育的原因可能是在精子表面形成抗精子抗體??咕涌贵w是在男性的睪丸和附睪中形成的。這些抗體的抗原是精子膜。如果抗原不能中和抗精子抗體,就會在精子表面形成抗精子膜,從而對其功能產(chǎn)生負面影響。
通過MAR測試可以確定精子上是否存在抗精子抗體。如果在男性的分析中沒有檢測到帶有抗精子抗體的精子,或者不超過50%的涂有抗精子抗體的精子,那么MAR測試被評估為陰性或正常。如果涂有抗精子抗體的運動精子的數(shù)量大于50%,則MAR試驗為陽性。
應該強調(diào)的是,精子生育能力的個體波動非常大,自然懷孕的病例被描述為精子數(shù)量少。
為了確定嚴重生精障礙的原因,需要通過測量血液中的激素進行深入檢查,在某些情況下需要進行睪丸活檢。