?關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的檢查,男性的檢查要簡(jiǎn)單得多。男性生殖系統(tǒng)沒(méi)有月經(jīng)周期,這意味著所有用于分析的材料都可以按字面意思一次性提取。男性生殖器部位的幾乎所有器官都可以進(jìn)行檢查和觸診,所以不需要像女性那樣進(jìn)行復(fù)雜的高科技操作來(lái)確定生育能力診斷。男性檢查從精液測(cè)試開(kāi)始。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變,那么在這個(gè)階段就不會(huì)對(duì)男性進(jìn)行其他研究。
最實(shí)惠的方法是通過(guò)**在廣口塑料容器中收集精液,但不能用金屬或橡膠容器。如果精液不是在實(shí)驗(yàn)室收集的,則必須在收集后2小時(shí)內(nèi),在體溫的儲(chǔ)存條件下交付研究使用。
捐獻(xiàn)精子前的強(qiáng)制性要求是禁欲至少2天,但不超過(guò)7天。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室在這方面都有自己的標(biāo)準(zhǔn)。
精子檢測(cè)的結(jié)果就是所謂的精子分析,其中包括精子體積、精子和白細(xì)胞的總數(shù),以及關(guān)于活性和結(jié)構(gòu)正常的精子數(shù)量等信息。
以下是精子分析的正常指標(biāo)值(正常精子率)。
-體積不小于1.5毫升。
-精子濃度在1毫升中至少有1500萬(wàn)個(gè)精子。
-活性精子的比例至少為40%。
-漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)精子的比例至少為32%。
-正常精子的比例至少為4%。
低精子濃度用少精子癥一詞來(lái)表示,即活性精子和結(jié)構(gòu)正常的精子比例不夠高--分別為弱精子癥和畸形精子癥。很多時(shí)候,射精的定量和所有定性指標(biāo)都低于正常值。射出的精子中沒(méi)有精子的情況稱(chēng)為無(wú)精癥。死精癥是指精液中活精子的百分比下降(低于58%)。沒(méi)有射出的精液被稱(chēng)為無(wú)精子癥。
應(yīng)該注意的是,射精指數(shù)的自然變異性很高,在能夠受精的**健康男性中,有時(shí)可能會(huì)觀察到精子圖的低參數(shù)(最多沒(méi)有精子);因此,與正常值的差異并不足以全面評(píng)估所研究的唯一射精樣本中的男性生育能力。
如果發(fā)現(xiàn)這種差異,需要每7天至3周進(jìn)行一次復(fù)查,在指標(biāo)正常的情況下,男性不需要進(jìn)一步檢查。在其他情況下,需要進(jìn)行更全面的檢查以確定致病精子的原因并確定診斷??紤]到精子的成熟期約為70天,當(dāng)男性在兩三個(gè)月前接受過(guò)手術(shù)、疾病或暴露在不利的環(huán)境條件下,發(fā)現(xiàn)有異常精子時(shí),應(yīng)建議他們?cè)趲讉€(gè)月后再次進(jìn)行精子檢查。
目前,男性免疫性不孕癥備受關(guān)注。為了進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷,建議進(jìn)行MAR檢測(cè)。
有研究表明,男性免疫性不育的原因可能是在精子表面形成抗精子抗體??咕涌贵w是在男性的睪丸和附睪中形成的。這些抗體的抗原是精子膜。如果抗原不能中和抗精子抗體,就會(huì)在精子表面形成抗精子膜,從而對(duì)其功能產(chǎn)生負(fù)面影響。
通過(guò)MAR測(cè)試可以確定精子上是否存在抗精子抗體。如果在男性的分析中沒(méi)有檢測(cè)到帶有抗精子抗體的精子,或者不超過(guò)50%的涂有抗精子抗體的精子,那么MAR測(cè)試被評(píng)估為陰性或正常。如果涂有抗精子抗體的運(yùn)動(dòng)精子的數(shù)量大于50%,則MAR試驗(yàn)為陽(yáng)性。
應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,精子生育能力的個(gè)體波動(dòng)非常大,自然懷孕的病例被描述為精子數(shù)量少。
為了確定嚴(yán)重生精障礙的原因,需要通過(guò)測(cè)量血液中的激素進(jìn)行深入檢查,在某些情況下需要進(jìn)行睪丸活檢。