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女性盆腔因素造成的不孕可以做試管嬰兒嗎？

文/生殖醫(yī)學(xué)科李學(xué)榮主治醫(yī)師

就診時我們要給予患者及時準(zhǔn)確科學(xué)的判斷，正確幫助患者分析積水及阻塞存在的利與弊，子宮內(nèi)膜菲薄的危害性并給出相對合理科學(xué)的指引，這對于這類患者顯得尤為重要。

做試管，直接取卵就可，為什么還要處理

盆腔因素當(dāng)中，有些病人積水較明顯且達(dá)到中重度了，那樣會使試管嬰兒妊娠率降低，這時就有手術(shù)指征了，有的患者雙側(cè)輸卵管阻塞，可行導(dǎo)絲介入治療。有些病人子宮內(nèi)膜菲薄可行宮腔鏡檢查，還有宮腔灌注的治療。再者需要藥物治療：目前臨床多數(shù)采用雌激素治療子宮內(nèi)膜菲薄，可選擇口服用藥和陰道用藥。其中還有抗炎治療：針對病原菌的類型，進(jìn)行有效準(zhǔn)確的治療。對于原因不明的炎癥性內(nèi)膜菲薄的患者，建議行宮腔鏡檢查內(nèi)膜病變。我院的中醫(yī)治療包括針灸治療、盆底仿生物電刺激等。

這些盆腔因素的存在，必須在做試管嬰兒之前，提前處理，這樣才能使輔助生殖技術(shù)達(dá)到理想的效果。

盆腔因素選擇腹腔鏡及宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種方式的利與弊

腹腔鏡及宮腔鏡是目前婦科手術(shù)中創(chuàng)傷較小的一種手術(shù)及檢查的方式。一般使用精密微小的手術(shù)器械在盆腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，因為是微創(chuàng)手術(shù)，患者的創(chuàng)傷小且恢復(fù)得快。同傳統(tǒng)手術(shù)一樣，腹腔鏡也存在一定的風(fēng)險：如麻醉意外、血管和周圍臟器的損傷、感染等，但大多數(shù)發(fā)生率很低，如有必要，可轉(zhuǎn)開腹補(bǔ)救，相對是比較安全的。

盆腔因素當(dāng)中處理輸卵管積水首選腹腔鏡，處理子宮內(nèi)膜菲薄，一般可先行宮腔鏡檢查術(shù)，明確病因，以明確有無宮腔粘連，分離宮腔粘連，盡可能修復(fù)宮腔至正常形態(tài)。宮腔鏡可檢查內(nèi)膜病變，必要時內(nèi)膜活檢、培養(yǎng)、藥敏試驗。子宮內(nèi)膜菲薄臨床上仍存在部分患者對一些治療無反應(yīng)，即使聯(lián)合多種治療方案，子宮內(nèi)膜仍難以達(dá)到足夠的厚度，所以我們一直在尋求一種安全、有效的治療薄型子宮內(nèi)膜的方法。

總體來講，患者在決定行腹腔鏡及宮腔鏡手術(shù)解決生育要求的同時，往往會擔(dān)心自己的卵巢功能是否會受到影響，一般在手術(shù)的精準(zhǔn)性及科學(xué)的術(shù)式選擇，不會受到影響。

作為生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，在處理輔助生殖助孕之前的一些復(fù)雜情況的預(yù)處理問題，我們會考慮處理盆腔因素的手術(shù)方式及時間，在患者考慮輸卵管的保留及結(jié)扎問題時，給予科學(xué)的指導(dǎo)意見！

希望不孕不育患者，能在我們的幫助下，早日傳來妊娠的福音！