導讀：

每個胚胎都應(yīng)該做第三代試管嗎？

本世紀以來西方國家每年出生的試管嬰兒比例占總新生兒的1%～3%，我國2012年試管嬰兒出生的比例也已經(jīng)超過1％，這個比例還在逐年增加。人們漸漸開始不滿足于通過試管嬰兒技術(shù)獲得一個孩子，更想要一個人工定制的完美寶寶了。而聽上去像是“最高級別”的三代試管嬰兒究竟是什么？

什么是PGS？

哪些患者適合選擇PGS？

目前國際共識，PGS技術(shù)的適應(yīng)人群包括這幾類：

觀點之爭

1、爭論的焦點落在：

胚胎活檢取材的風險和診斷技術(shù)的局限。

辯論正方

認為PGT通過檢測選擇合適的胚胎移植能提高胚胎種植率及臨床妊娠率，降低流產(chǎn)率；

辯論反方

則回顧性分析了以往的PGTA文獻數(shù)據(jù)，認為PGTA并未明顯改善胚胎的種植率及臨床妊娠率。反方認為活檢取材對胚胎的潛在損傷風險，而檢測技術(shù)本身存在局限。既往用的多色熒光原位雜交技術(shù)只能檢測有限的幾條染色體，結(jié)果并不全面。因而認為PGTA并不能讓患者真正受益。

正方的反駁觀點

結(jié)論究竟如何呢？

2、爭論的另一個焦點問題是：

取樣活檢本身對胚胎的潛在損傷風險

近幾年囊胚活檢已經(jīng)逐步取代了以往的第3天胚胎活檢，故而活檢技術(shù)對胚胎的潛在損傷風險也已經(jīng)基本解決了。但是，有關(guān)PGT的爭論并未落下帷幕。

結(jié)論貌似證明，PGTA可以對部分患者，如高齡反復流產(chǎn)的患者降低流產(chǎn)率，是不是意味著PGTA應(yīng)該臨床推廣了呢？

答案不盡然

PGT相對操作復雜，費用不菲，并且存在一定的誤差，減少了可移植胚胎的數(shù)目，和其帶來的益處相比，性價比到底如何仍然頗有爭議。相信通過樣本量的擴大，這一衛(wèi)生經(jīng)濟學的問題也將有答案。