試管嬰兒受精方式如何選擇？

經(jīng)常有患者問：“醫(yī)生，我能做二代嗎？”

“不太清楚......”

“那您為什么要選二代呢？”

“聽說二代的成功率比一代高。”

……

相信很多病友都有同樣的困惑，蘋果手機(jī)已經(jīng)升級到10了，為什么我們還在用所謂的“一代”試管嬰兒？“二代”是不是更高級，成功率更高呢？今天我們就來揭開“一代、二代”試管神秘的面紗，看看哪一款更適合你吧。

什么是“第一代試管、第二代試管”？

患者常說的“第一、二、三代試管嬰兒”是按照國內(nèi)成功報道案例的時間順序命名的，因為通俗易記，這種叫法深入人心，但實際上學(xué)術(shù)界并沒有這種命名，我們也不提倡這種提法，因為這種命名容易給人造成升級換代的錯覺，但實際上并不是這樣的。

醫(yī)學(xué)術(shù)語中“第一代試管”和“第二代試管”是按照受精方式來區(qū)分的。

第一代試管嬰兒

“第一代試管嬰兒”

是指常規(guī)體外受精

，受精時將處理后的卵母細(xì)胞和精子放在一起，在體外讓他們自由結(jié)合，完成受精變成受精卵，再植入到女性子宮中，1988年，英國科學(xué)家通過一代技術(shù)誕生了世界首例試管嬰兒。

第二代試管嬰兒

“第二代試管嬰兒”

是指卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射

，這些患者由于精子數(shù)量太少、活力差，不能自主完成受精過程，因此需要在顯微操作儀下用一根很細(xì)的針將精子直接注射入卵母細(xì)胞內(nèi)，給每個卵配一個“新郎”，完成受精過程。

常規(guī)受精屬于精子、卵子的“自由戀愛”，而ICSI受精則是實驗室人員對精卵“包辦婚姻”。根據(jù)兩種技術(shù)出現(xiàn)時間的先后，俗稱“一代試管、二代試管”。

第三代試管嬰兒

指對體外受精胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，選擇正?；蛘卟恢虏〉呐咛ヒ浦?。一般只適用于一方或雙方是已知遺傳學(xué)疾病攜帶者的夫婦，對于普通人群則不需要進(jìn)行“三代試管”，在此并不贅述。

第二代試管嬰兒比第一代好嗎？

“一代試管、二代試管”是通俗說法，這兩種叫法一定程度上代表了體外受精胚胎移植技術(shù)的發(fā)展歷史，表示了技術(shù)難度的增加。

1988年中國大陸首例試管嬰兒在北醫(yī)三院誕生，使用的是常規(guī)受精技術(shù)；

1999年北醫(yī)三院第一例ICSI嬰兒出生，為廣大男性不育患者帶來希望。

常規(guī)受精需要男性能提供足夠數(shù)量的高質(zhì)量精子，但I(xiàn)CSI技術(shù)突破了這一限制，只要獲得少數(shù)的健康精子就有可能獲得成功妊娠。

目前北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心每年有17000余例完成取卵，其中約60%的病人采用常規(guī)受精，約40%的病人采用ICSI受精。

從總體的數(shù)據(jù)分析上看，ICSI受精、常規(guī)受精成功率沒有區(qū)別，并非“二代試管”嬰兒比“一代試管”好。

首先常規(guī)受精和ICSI受精只是選擇合適的受精方式，不能改善胚胎質(zhì)量，胚胎的質(zhì)量主要取決于卵子和精子的質(zhì)量，與受精方式關(guān)系不大。其次由于ICSI受精方式繞過了自然選擇的過程，可能將雙方的致病基因傳遞給下一代，而且注射過程可能對卵造成一定損傷。

因此在選擇的時候，千萬不要認(rèn)為ICSI要比常規(guī)受精好，要根據(jù)自己的情況選擇合適的受精方式，要選對的，不要只選貴的。

怎樣選擇第一代、第二代試管呢？

試管嬰兒受精方式的選擇主要根據(jù)男方精液情況來決定。

進(jìn)入周期時，醫(yī)生會根據(jù)夫婦雙方的情況進(jìn)行初步判斷，初步選擇受精方式。

在女方取卵當(dāng)天，男方取精，實驗室人員會根據(jù)當(dāng)天的精液情況決定最終的受精方式。

需要注意的是判斷一份精液是否能達(dá)到常規(guī)受精標(biāo)準(zhǔn)，不能僅對照精液化驗單上的參考值來對號入座，并非某一項指標(biāo)達(dá)不到參考值就認(rèn)為這份精液不達(dá)標(biāo)，要綜合評價精液體積、精液中精子的密度、精子的活力，進(jìn)行綜合判斷。

如果活躍精子達(dá)到一定數(shù)量

就可以做常規(guī)體外受精，即“一代試管”；

↑正常精子

↑弱精

除精液參數(shù)，還要綜合考慮不孕因素、既往病史以及其他需要ICSI的特殊情況。總體上來說，二代的適應(yīng)癥主要包括：

①嚴(yán)重的少弱畸精子癥；

②男性無精子癥，通過睪丸或附睪穿刺獲得精子；

④解凍卵母細(xì)胞；

⑥多次常規(guī)受精失敗史；

⑦其他特殊情況。