試管嬰兒中什么標(biāo)準(zhǔn)的胚胎可以移植？
2021-11-18 11:53:25
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試管嬰兒過(guò)程中，從取卵到受精成功形成受精卵，最后養(yǎng)成3日胚/5日胚，這每一步的生長(zhǎng)過(guò)程，都會(huì)有損耗，有些可能是中途自己停止了生長(zhǎng)，有些可能是生長(zhǎng)速度與形態(tài)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，那么這些胚胎就是質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的，具體從以下方面來(lái)看。
一、胚胎發(fā)育速度
正常發(fā)育的胚胎，起生長(zhǎng)速度一般是在第二天時(shí)發(fā)育為2-6個(gè)細(xì)胞，在第三天會(huì)發(fā)育至7-8個(gè)細(xì)胞，第4天會(huì)發(fā)育為桑葚胚；第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚。如果這過(guò)程中，發(fā)育遲緩或者生長(zhǎng)過(guò)快的胚胎都不是最適合移植的。評(píng)估囊胚期胚胎質(zhì)量的主要參考指標(biāo)為囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)形態(tài)學(xué)特征和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。國(guó)際醫(yī)療比較公認(rèn)的是在第5天形成的囊胚，其發(fā)育潛能要比第6天發(fā)育形成的囊胚更好。因此，對(duì)于新鮮周期行囊胚培養(yǎng)后移植的不孕癥患者，優(yōu)先考慮D5天完全擴(kuò)張的囊胚。對(duì)于冷凍周期移植，解凍時(shí)同樣會(huì)優(yōu)先解凍D5天的囊胚，其次D6天囊胚。二、胚胎形態(tài)
胚胎形態(tài)包括每個(gè)細(xì)胞大小是否一致、形態(tài)是否相似、是否相互對(duì)稱(chēng)。大小一致、形態(tài)對(duì)稱(chēng)的胚胎，移植后著床成功率比其他的胚胎更高。卵裂期胚胎質(zhì)量主要參考指標(biāo)有卵裂球數(shù)目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有無(wú)多核化，其他如卵裂球的形狀也在某種程度上影響著胚胎的優(yōu)劣。卵裂球數(shù)目是評(píng)估細(xì)胞優(yōu)劣最重要的一個(gè)指標(biāo)，胚胎發(fā)育過(guò)快或過(guò)慢均會(huì)影響妊娠結(jié)局。
其次碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時(shí),會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，一般實(shí)驗(yàn)室會(huì)把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般不不能進(jìn)行移植。
以上主要是根據(jù)胚胎可視化的外形寄生長(zhǎng)速度來(lái)判斷其質(zhì)量?jī)?yōu)劣，但是胚胎質(zhì)量跟胎兒質(zhì)量是完全兩回事，只是相對(duì)來(lái)說(shuō)形態(tài)好、生長(zhǎng)佳的胚胎移植成功率更高。但是對(duì)于后續(xù)判斷，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，也不能做出決定，而且也有質(zhì)量不是很好的胚胎最終著床的情況，無(wú)論怎樣，大家要保持好的心態(tài)。
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