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　　在36周小結(jié)商量分娩方式的時候，不少人會因為擔(dān)心這擔(dān)心那而要選擇剖宮產(chǎn)，其中一個常見的理由是擔(dān)心“順轉(zhuǎn)剖”，也就是所謂的受“二茬罪”。

　　其實這些擔(dān)心有些過慮了，“順轉(zhuǎn)剖”的概率真的沒有那么高，至少在產(chǎn)房管理比較好的醫(yī)院，“順轉(zhuǎn)剖”的概率真的不高。

　　在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，我們“順轉(zhuǎn)剖”的概率只有1-2%，作為一家分娩量超過3萬的醫(yī)院，這也是相當(dāng)不容易的一件事。

　　雖然事實如此，但是大家感受的還是會不一樣，有些人也會提出自己的證據(jù)，認(rèn)為順轉(zhuǎn)剖的比例不低，這可能主要存在以下問題。

　　順轉(zhuǎn)剖的定義不同

　　關(guān)于順轉(zhuǎn)剖，全球并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和定義。為了做質(zhì)控，在一婦嬰我們統(tǒng)一了順轉(zhuǎn)剖的定義和標(biāo)準(zhǔn)。

　　所謂的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)就是你本來打算自己生的，有了規(guī)律宮縮（可能是自然臨產(chǎn)，也可能是催引產(chǎn)），宮口也在逐漸的開大，但是由于“難產(chǎn)”孩子生不出來，或者是產(chǎn)婦有發(fā)熱及其他異常，或者是半路上胎心異常，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，不得不去開剖宮產(chǎn)。

　　至于宮口開多大才納入順轉(zhuǎn)剖的范圍，我們選擇的是3公分。

　　為什么是3公分？

　　因為在檢查宮口開大情況時，不同的醫(yī)生之間的判斷會有很大的差異。

　　1公分和2公分經(jīng)常是無法很好的分開，同一個臨產(chǎn)病人，有的醫(yī)生說是1公分，有的說是2公分，有的產(chǎn)婦連宮縮也沒有，你去查一下宮口，有的醫(yī)生也會說是有1-2公分。

　　但是當(dāng)達(dá)到3公分時，大家的判斷基本上就不會有太大的差異和爭議了。

　　所以我們就把中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)定義為有規(guī)律宮縮，正式臨產(chǎn)，宮口開大3公分以上，在這之前，其實是無法很好的判斷是否正式臨產(chǎn)進(jìn)入產(chǎn)程的。

　　如果沒有正式臨產(chǎn)，就去做了剖宮產(chǎn)，原則上是不算中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的。

　　引產(chǎn)失敗不是順轉(zhuǎn)剖

　　不少人覺得順轉(zhuǎn)剖的比例比較高，可能是把引產(chǎn)失敗也算成順轉(zhuǎn)剖了。

　　通常情況下，引產(chǎn)失敗的概率大約為10-20%，這取決于醫(yī)院，也取決于醫(yī)生，也取決于定義，也取決于引產(chǎn)方案。

　　總體的引產(chǎn)失敗概率通常是會超過10%，但是在管理比較好的醫(yī)院和產(chǎn)房，引產(chǎn)失敗率是個位數(shù)，不會超過10%，這個比例在不同的醫(yī)院波動范圍還是挺大的。

　　如果把引產(chǎn)失敗也認(rèn)為是順轉(zhuǎn)剖的話，那這個比例就不低了。

　　觀察者偏倚（偏差）指的是人們更愿意觀察到自己內(nèi)心期望的結(jié)果，這會和客觀現(xiàn)實存在差距和偏倚。

　　也就是說，如果你很在意順轉(zhuǎn)剖，結(jié)果你就會看到更多的順轉(zhuǎn)剖的故事和案例，盡管客觀的數(shù)據(jù)并不支持順轉(zhuǎn)剖比例很高的觀點。

　　經(jīng)常會有孕媽和我討論順轉(zhuǎn)剖的事情，也會因為這種擔(dān)心而要求做選擇性剖宮產(chǎn)，省的受二茬罪。

　　為了支持自己的觀點，就告訴我說在身邊的媽媽群里面有很多順轉(zhuǎn)剖的案例，而且都是有名有姓的，說多了我心里也開始犯嘀咕。

　　為了讓她放心和解除我自己心中的疑問，我專門詢問了一婦嬰的同事們，她們告訴我目前一婦嬰的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，也就是順轉(zhuǎn)剖的概率大約為4%，雖然比以前有所上升，但依然是小概率事件。

　　為什么會覺得身邊有那么多的順轉(zhuǎn)剖？

　　這通常是順轉(zhuǎn)剖的人比較喜歡去講自己的經(jīng)歷，大多數(shù)生的很順利的人是不會主動去分享自己很順利的分娩過程的。

　　這有點像互聯(lián)網(wǎng)，啥事都沒發(fā)生的人是不會上網(wǎng)講故事，發(fā)泄和投訴的。

　　以上只是我說的，按照一婦嬰的定義，在一婦嬰產(chǎn)房的順轉(zhuǎn)剖比例，不代表其他醫(yī)院也是如此，如果不放心的話，不妨問一下你的產(chǎn)檢醫(yī)生，在你將要的醫(yī)院順轉(zhuǎn)剖的概率是多少。

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