一、精子的數(shù)量

男性每次射精，精子總量在幾千萬至幾個億不等。精子的計數(shù)是以百萬為單位的。

正常男性的精液濃度應(yīng)該大于15百萬/毫升，即1500萬/毫升；

1000萬/毫升到1500/毫升，可以認(rèn)為是輕度少精子癥；

500萬/毫升至1000萬/毫升，可以認(rèn)為是中度少精子癥。

0-500萬/毫升，可以認(rèn)為是重度少精子癥。

二：精子計數(shù)方法

實驗室精液化驗，不可能一個一個數(shù)清楚這么多精子。

實驗室精液化驗采用的是“抽樣”檢測的方法。

將精液搖勻或攪拌均勻，確保整個精液內(nèi)精子是均勻分布的。

用移液管吸取少量精液，滴在計數(shù)板上。計數(shù)板中心有100個格子（相當(dāng)于100個房間）

每個格子(房間)內(nèi)能夠容納的精液的體積是一樣的

把這100個格子內(nèi)的精子都數(shù)清楚

然后平均算一下，可以計算出每個格子（房間）內(nèi)有幾個精子

再乘以總的房間數(shù)（即放大倍數(shù)及精液體積），可以折算成精子總數(shù)。

每個格子內(nèi)有一個精子，就代表有1百萬個精子。

所以精液化驗結(jié)果相差1百萬，其實沒有很大的實際意義。

多計數(shù)一個即多1百萬，少計數(shù)一個即少1百萬。

只有當(dāng)這個差距擴(kuò)大到3-5百萬以上，才有意義。

少于2百萬/毫升的，計算機(jī)計數(shù)是不準(zhǔn)確的，需要手工計數(shù)！

從自然懷孕的角度來看，50萬/毫升和100萬/ml，其實沒有本質(zhì)的區(qū)別，妊娠概率都是極低極低的。從二代試管嬰兒顯微注射角度來說，也沒有很大的意義，在這兩個濃度下，都能找到足夠用的精子。

三：精液波動精子的數(shù)量是不斷波動的，時有高低。

就像潮水一樣有漲潮，有退潮。沒有一次精液檢查的結(jié)果和之前檢查結(jié)果是一模一樣的。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的指南：

（1）第一次精液化驗結(jié)果如果正常，則不需要復(fù)查。

（2）第一次精液化驗，如果精液結(jié)果不達(dá)標(biāo)，我們會強(qiáng)烈建議間隔2周左右，進(jìn)行復(fù)查。精液有波動，單次的精液無法確定波動的范圍區(qū)間。需要進(jìn)行第二次復(fù)查。

如果復(fù)查了，兩次報告差異很大，則需要進(jìn)行第三次復(fù)查，以確定精液的波動范圍。

臨床醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格遵照這樣的流程來操作，以明確了解波動范圍。

不應(yīng)急功近利立即給藥。

第一次精液檢查結(jié)果不佳的患者，往往會很緊張，強(qiáng)烈要求開藥。

此時，不應(yīng)該立即給予藥物治療。一定要向患者解釋精液具有很大的波動。

第一取精，面對陌生的環(huán)境，尷尬的取精方式，時不時可能門口還有人敲門，很多人都不是很適應(yīng)，造成精液檢查結(jié)果偏差！

如果貿(mào)然用藥，患者服藥一段時間后，復(fù)查精液，精液好轉(zhuǎn)了，不知道是吃藥吃好的，還是患者本身是好的，這個時候就很難判斷是否繼續(xù)服藥，如繼續(xù)用藥，那繼續(xù)用多久，何時停藥？

如果服藥后精液結(jié)果更差，出于人性的本能，作為患方，肯定會責(zé)怪醫(yī)生用藥不當(dāng)，絕不會從自身角度反思自己的不足。其實這個時候，我們并不知道是藥物不對癥造成的少精，還是患者本身精液就是差的，只是前次精液化驗沒有觸及到他最差的情況。

少精、弱精、畸精子癥患者，用藥治療過程中，復(fù)查精液有時好，有時差，這是正?，F(xiàn)象。

不能因為單次的精液差，而質(zhì)疑醫(yī)生的用藥無效果，需要給醫(yī)生復(fù)查的機(jī)會，以明確是否確實無效。

也不能因為單次的精液結(jié)果不佳，頻繁更改藥物。

一般規(guī)律用藥1-2個生精周期（3-5個月），如果沒有好轉(zhuǎn)，則無需再行藥物治療，可考慮輔助生育。

萬物皆有周期變化是永恒的真理

男性不育，建議查2次精液常規(guī)以確定精液大致的波動范圍。

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