很多備孕二胎、三胎的女性，大多對激素六項檢查的作用有所了解，在月經(jīng)周期的第2-3天檢查，可以了解卵巢的基礎內(nèi)分泌狀態(tài)，篩查內(nèi)分泌紊亂導致的排卵障礙等。然而，有時已經(jīng)做了激素六項檢查，醫(yī)生還會建議查一下AMH進一步評估卵巢功能，有些女性就會比較困惑，已經(jīng)查了性激素六項，還需要再查卵巢功能嗎？

關于卵巢儲備功能

卵巢位于女性盆腔內(nèi)，由皮質和髓質構成，發(fā)揮兩種主要功能：其一，生殖功能，產(chǎn)生卵子并排卵；其二，是性腺功能，合成并分泌雌激素、孕激素等性激素和多種生長因子，維持女性的青春和活力。卵巢功能的正常發(fā)揮，受大腦皮質、下丘腦和腺垂體影響。

腺垂體主要分泌兩種影響卵巢功能的激素，一種是卵泡刺激素（FSH），促進卵泡發(fā)育成熟；另一種是黃體生成激素（LH），促進排卵。而下丘腦含有各種內(nèi)分泌腺的釋放因子，調節(jié)垂體促性腺激素的分泌。當機體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，大腦皮質、下丘腦、垂體和卵巢間任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導致卵巢功能紊亂。

卵巢儲備功能，又稱卵巢儲備（ovarian reserve，OR），是指卵巢產(chǎn)生卵子數(shù)量和質量的潛能，間接反映卵巢的功能。卵巢儲備降低是指卵巢中的存留卵子量降到閾值以下并影響生育潛能，導致生育力低下。卵巢儲備功能減退受多種因素影響，如年齡、卵巢手術、腫瘤放療或化療、吸煙、感染以及遺傳、免疫系統(tǒng)異常等。目前臨床上評估卵巢儲備的指標主要有年齡、基礎 FSH、基礎 AMH、基礎雌二醇 E2、竇卵泡計數(shù)和卵巢容積等。卵巢高反應是指卵巢對促性腺激素刺激異常敏感，超出預期的可調控范圍。而卵巢低反應是卵巢對促性腺激素刺激反應不良的病理狀態(tài)，提示卵巢老化，表現(xiàn)為卵泡減少，E2 峰值降低，人工周期治療時間長，用量多，獲卵少，妊娠率低。

什么是AMH？

AMH全稱“抗繆勒氏管激素”，是一種由睪丸未成熟的Sertoli細胞與卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌的二聚體糖蛋白，屬于轉化生長因子β（TGF-β）超家族。AMH在男性和女性生長發(fā)育的不同階段表達不同，生理作用也不同。對于育齡女性，AMH對卵泡生長發(fā)育具有重要作用，同時，AMH可以抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過快過早消耗，進而維持卵泡儲備。

AMH被認為是評估卵巢功能最有效和最敏感的指標，一般在女性25歲達到高峰，之后隨著年齡增長而降低，在絕經(jīng)前5年降至最低。AMH水平隨著卵巢儲備功能的改變而變化，AMH水平越高，說明卵子的庫存量越大，卵巢儲備功能及生育能力越強。當 AMH水平降低時，提示卵巢逐漸老化，鼓勵合理選擇卵巢刺激方案，盡早受孕。

AMH在預測女性生殖能力方面，相比其他傳統(tǒng)指標：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B（INH B）和竇卵泡計數(shù)（AFC）更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢。AMH不受垂體促性腺激素的影響，在整個月經(jīng)周期中數(shù)值變化不大，保持較恒定的水平，是唯一既能在卵泡期又能在黃體期進行測定的卵巢儲備標志物。避孕藥或人工周期藥物對AMH水平影響不大，可在月經(jīng)周期任何時間進行檢測。AMH已成為常用的、最有效的卵巢儲備檢測指標。檢測AMH水平可以幫助有效、準確的評估卵巢功能。

查了性激素六項為何還要查AMH？

1、不受月經(jīng)周期影響，隨時可檢驗：FSH、LH、E2會隨著月經(jīng)周期而變動，通常是在月經(jīng)來潮第3天進行檢測，還會受到月經(jīng)不規(guī)律、服用藥物等情況的影響，AMH不受月經(jīng)周期、懷孕、服用藥物等影響而變動，任何時間的濃度都一樣穩(wěn)定。

2、可明確得知卵子庫存量：女性的實際年齡并不完全等同于卵巢年齡，更不等于卵巢儲備功能。也有年紀大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲備功能也仍然良好。FSH、LH是依照荷爾蒙調節(jié)的原理間接評估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好壞，而AMH存在于卵泡顆粒層細胞中，通過檢測數(shù)值即可得知卵子庫存量。正常情況下，AMH指數(shù)越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強；AHM指數(shù)降低時，就預示卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。

因而，在必要的情況下，備孕中的女性即使已經(jīng)檢查了性激素六項，還需要再查一下AMH，以便綜合評估卵巢儲備功，為備孕掃清障礙，做好積極準備。