對(duì)于黃體酮，相信不論是自然受孕還是試管受孕的女性都有過(guò)這樣的擔(dān)憂：

　　懷孕后黃體酮太低怎么辦?會(huì)不會(huì)流產(chǎn)?

　　美國(guó)試管胚胎移植后驗(yàn)血，發(fā)現(xiàn)黃體酮低會(huì)不會(huì)移植不成功?

　　試管為什么要打黃體酮

　　的確，黃體酮又叫孕酮，在女性整個(gè)孕期都起到非常重要的作用，為維持妊娠所必需，試管也是如此，這也難怪求子心切的準(zhǔn)媽媽們總被黃體酮的高低弄得驚慌失措。那么，進(jìn)行試管周期時(shí)，黃體酮的高低到底對(duì)試管成功率有何影響?

　　試管前 評(píng)估促排卵可能性

　　在試管前，女性常會(huì)被要求在國(guó)內(nèi)的三甲醫(yī)院進(jìn)行激素六項(xiàng)的檢查(月經(jīng)第2天或第3天)，其中就包括了黃體酮(P)這一項(xiàng)指標(biāo)。黃體酮，是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種具有生物活性的天然孕激素，與雌激素一起參與下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，精細(xì)地介入排卵性月經(jīng)周期。

　　通過(guò)抽血測(cè)血清黃體酮濃度，能夠有效地檢測(cè)女性的排卵情況，判定有無(wú)排卵及女性的黃體功能，從而評(píng)估試管周期內(nèi)促排卵的可能性。在黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L。

　　(5ng/ml)提示排卵，P＜16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵;血P濃度在排卵前為0～4.8nmol/L，排卵后期為7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。

　　促排中了解卵泡發(fā)育成熟度

　　做試管嬰兒時(shí)，生殖專家會(huì)在促排卵環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和進(jìn)行用藥跟蹤，期間會(huì)多次通過(guò)陰超檢查和驗(yàn)血來(lái)掌握卵泡的發(fā)育情況和了解女性對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)程度。而對(duì)于黃體酮的測(cè)定，在促排用藥的第5天，通過(guò)驗(yàn)血查看雌激素和黃體酮的指標(biāo)，以便精確調(diào)整用藥劑量，防止盲目給藥過(guò)度刺激卵巢引發(fā)腹脹、腹水等一系列并發(fā)癥;在促排卵的第7天，陰超檢查和驗(yàn)血可了黃體酮水平和卵泡數(shù)值，作為判定卵泡發(fā)育成熟程度的指標(biāo)之一，繼而安排取卵。同時(shí)，通過(guò)監(jiān)測(cè)黃體酮的變化，生殖專家可進(jìn)一步評(píng)估卵泡發(fā)育正常與否、卵子質(zhì)量的好壞以及適合做鮮胚移植還是凍胚移植，保證試管順利進(jìn)行。

　　移植前后 輔助囊胚順利著床

　　在囊胚移植前后，生殖專家查看和使用黃體酮，主要是為了讓囊胚能夠順利著床以至成功妊娠。

　　移植前，若出現(xiàn)黃體酮低或不足的情況，須及時(shí)采取補(bǔ)救措施，一般建議移植前5天左右開始使用黃體酮，促使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，使子宮充血，內(nèi)膜增厚(厚度達(dá)到8~12mm時(shí)最佳)，為囊胚移植做好準(zhǔn)備，并減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，松弛平滑肌，使囊胚順利著床。

　　移植后，一般會(huì)注射黃體酮或HCG，促進(jìn)黃體細(xì)胞增生、孕激素合成和分泌，支持黃體功能，抑制免疫反應(yīng)，防止囊胚被母體排斥而導(dǎo)致著床失敗或流產(chǎn)，維持妊娠。另外，黃體酮能誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜化轉(zhuǎn)變，這些由內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)的蛻膜細(xì)胞，含有糖元顆粒，供給囊胚營(yíng)養(yǎng)。

　　懷孕保胎

　　孕期中，黃體酮是支持和保障胎兒早期生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素，貫穿整個(gè)懷孕早期的持續(xù)過(guò)程。如果黃體酮不足或黃體功能不全，就會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒妊娠率下降，流產(chǎn)率增加，從而改變?nèi)焉锝Y(jié)局，所以成功妊娠后黃體酮對(duì)于維持妊娠非常重要。

　　黃體酮可以改變子宮細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，使膜處于超級(jí)化狀態(tài)，降低了子宮肌的興奮性、傳導(dǎo)性以及對(duì)各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性，起到保胎作用。再者，黃體酮能通過(guò)提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，還可促使子宮某種蛋白質(zhì)的合成，從而促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)，利于妊娠狀態(tài)的維持。

　　通常，建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谡?guī)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，采用注射天然黃體酮支持黃體功能的方案進(jìn)行保胎，連續(xù)使用至胎盤形成，時(shí)間大約為3個(gè)月左右，還可通過(guò)攝取大豆異黃酮以及維生素E等來(lái)幫助提高黃體酮的含量，如獼猴桃、草莓等，以保障懷孕的順利進(jìn)行，從而使得寶寶成功降臨。

　　近期經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)我試管寶寶與自然寶寶之間的區(qū)別，比如是不是健康聰明？是不是基因會(huì)發(fā)生改變，就不是自己親生的了？其實(shí)，試管寶寶與普通寶寶相比，并沒有什么差別，從優(yōu)生學(xué)角度來(lái)看，試管寶寶做到優(yōu)生優(yōu)育；從概率學(xué)角度來(lái)說(shuō)，運(yùn)用第三代試管嬰兒出生的寶寶發(fā)生先天性畸形的可能，比普通寶寶低90%以上；所以，可以籠統(tǒng)的定義，試管寶寶更健康。

　　畢竟試管寶寶和自然受孕的寶寶會(huì)有差異，下面我們來(lái)一一分析：

　　1.精子、卵子的相遇地點(diǎn)不同

　　我們起初都是由爸爸的精子與媽媽的卵子相遇結(jié)合形成受精卵而來(lái)，但不同的是相遇地點(diǎn)。

　　自然受孕的寶寶，在開始的時(shí)候，精子、卵子的相遇地點(diǎn)是在媽媽體內(nèi)的輸卵管壺腹部，具體過(guò)程為：媽媽的卵巢在排卵期期間會(huì)排出一顆成熟卵子→輸卵管末端傘部會(huì)將卵子進(jìn)行撿拾，并運(yùn)送至子宮方向→卵子先到達(dá)輸卵管壺腹部(爸爸的精子在進(jìn)入媽媽體內(nèi)后，也會(huì)經(jīng)由子宮頸管游至此處，兩者開始相遇并進(jìn)行結(jié)合)

　　對(duì)于試管寶寶而言，在形成受精卵之前，精子與卵子的結(jié)合是在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的，具體操作流程為：先對(duì)女性進(jìn)行促排卵（促使女性多個(gè)卵泡發(fā)育成熟，以便于獲得足夠、優(yōu)質(zhì)的卵子，為試管助孕提供有利條件）→待卵泡發(fā)育成熟后安排取卵（1~2個(gè)≥18mm，2~3個(gè)≥17mm）→將獲取的卵子、精子通過(guò)單精子注射技術(shù)ICSI完成卵子受精過(guò)程。

　　2.囊胚的成長(zhǎng)環(huán)境不同

　　自然懷孕的寶寶是媽媽子宮內(nèi)，在受精卵形成階段，受精卵細(xì)胞會(huì)迅速分裂，并開始慢慢地從輸卵管向子宮移動(dòng)。大概在受精后的第7天，受精卵會(huì)丟掉保護(hù)性外膜，成為在子宮腔內(nèi)浮動(dòng)的囊胚。此時(shí)，囊胚會(huì)不斷生長(zhǎng)發(fā)育，在受精后的第12天左右，它就會(huì)在子宮內(nèi)膜中進(jìn)行“扎根”、生長(zhǎng)發(fā)育直至出生。

　　試管寶寶是在囊胚培育的保溫箱中：從小小的受精卵開始，專家就開始了精心呵護(hù)與培育，其內(nèi)部具備了高度接近于母體子宮內(nèi)環(huán)境的有利生存條件，使囊胚能順利生長(zhǎng)至第五天形成由一百多個(gè)細(xì)胞組成的囊胚。

　　形成囊胚后，還要經(jīng)過(guò)一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的篩選大賽才能成為可供移植的種子選手。先采用前沿的第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)進(jìn)行基因檢測(cè)，包括全面篩查囊胚的23對(duì)染色體數(shù)目與結(jié)構(gòu)，針對(duì)基因突變點(diǎn)診斷出274種遺傳性疾病，通過(guò)層層比對(duì)才能成為被留下的幸運(yùn)兒，之后，專家會(huì)將健康的囊胚植入到媽媽的子宮內(nèi)，順利安家、成長(zhǎng)發(fā)育，十月后便能與親愛的爸爸媽媽相見。

　　與普通寶寶相比，試管寶寶一樣健康聰明

　　介紹完囊胚的成長(zhǎng)之旅，是不是覺得很神奇?接下來(lái)我們來(lái)了解下試管寶寶的智商/情商問(wèn)題。其實(shí)，通過(guò)試管助孕出生的寶寶與自然懷孕的寶寶在智力、發(fā)育等各方面是不存在差距的。我們可從影響寶寶智力、身體發(fā)育等因素進(jìn)行分析：

　　1.遺傳因素

　　無(wú)論是自然懷孕，還是試管助孕，寶寶們的智商均會(huì)受父母影響，如果父母智商都在平均水平以上，那么，寶寶出生后的智商自然也不低；

　　2.營(yíng)養(yǎng)因素

　　試管嬰兒移植成功后，要是孕媽能在受孕期間注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，同時(shí)進(jìn)行正確的胎教，那么對(duì)今后寶寶的智力、身體發(fā)育等，都是很有幫助的，在這方面，對(duì)于自然受孕的寶寶也是一樣的；

　　3.疾病因素

　　無(wú)論是哪種受孕方式，媽媽們?cè)谠衅诙家獧z查身體情況，若在孕期出現(xiàn)一些病毒性疾病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎等，都很可能就會(huì)影響到嬰兒的大腦發(fā)育。

　　由此可見，試管寶寶只是從受精卵階段至形成囊胚后進(jìn)行基因篩查是有又差異的；被送回母體子宮完成著床、妊娠至分娩，其發(fā)育和生長(zhǎng)過(guò)程與正常胎兒都是一樣的，不會(huì)存在智力與身體發(fā)育等方面的異常。所以，試管寶寶與自然受孕的寶寶一樣聰明健康。然而，美國(guó)第三代試管嬰兒PGS/PGD技術(shù)的臨床應(yīng)用，能讓寶寶更好地繼承優(yōu)秀基因，避免遺傳性疾病的發(fā)生，在這一點(diǎn)上，自然懷孕的寶寶是沒有辦法做到的，只能是在孕期進(jìn)行羊水穿刺檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有先天異常，則需要終止妊娠。

本文由來(lái)自生育幫

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