文章來自m.sinmedi.com網(wǎng)站

文章來源m.sinmedi.com網(wǎng)站

　　就在試管嬰兒反復(fù)失敗后無法進(jìn)行一系列治療的時候，西班牙一項新的基于基因組學(xué)大數(shù)據(jù)分析的子宮內(nèi)膜容受性評估方法讓我們大吃一驚。通過對移植前子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)錄組基因的檢測、生物信息學(xué)分析、對植入時機(jī)的判斷、反復(fù)植入失敗率的提高等方面來優(yōu)化植入方案。

　　關(guān)于子宮內(nèi)膜容受性

　　很長一段時間，我們把受精卵當(dāng)作了床上的“明星”，把子宮內(nèi)膜當(dāng)作了“配角”。通常只有通過子宮內(nèi)膜厚度才能判斷有沒有可能懷孕，而子宮內(nèi)膜接受胚胎植入的能力，即子宮內(nèi)膜容受性，并不能確定。

　　每一個月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜都是在特定的時間內(nèi)接受胚胎，并受卵巢性激素、子宮內(nèi)膜局部分子、胚胎及胚胎性因子等多種因素的調(diào)節(jié)。

　　就拿正常月經(jīng)周期(28日)來說吧，子宮內(nèi)膜一般在排卵后6天開始，月經(jīng)周期是20~24天，允許胚胎植入，而這些天被稱為子宮內(nèi)膜容受器(WOI)。1950年Noyes,Hertig和Rock建立了子宮內(nèi)膜組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是由三位病理學(xué)家根據(jù)不同時相內(nèi)膜的組織學(xué)特點(diǎn)，將子宮內(nèi)膜分為生長階段和分泌階段。這個標(biāo)準(zhǔn)一直沿用到現(xiàn)在。

　　但是，對于像試管嬰兒這樣的不孕癥治療，并非每個患者的子宮內(nèi)膜都是按時間標(biāo)準(zhǔn)生長的，每個患者的月經(jīng)周期也不可能依靠WOI來預(yù)測內(nèi)膜組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的個體化，那么如何通過技術(shù)手段來提高對子宮內(nèi)膜容受性的判斷準(zhǔn)確率？

　　子宮內(nèi)膜容受性的傳統(tǒng)分析方法

　　1超聲波測定

　　宮內(nèi)膜厚度：hCG日測值<8mm，妊娠率下降；

　　宮內(nèi)膜類型：陰道B超顯示三線子宮內(nèi)膜呈典型的三線狀。

　　宮內(nèi)膜血流指標(biāo)：搏動指標(biāo)(PI)<2，是最佳的容受性指標(biāo)。

　　2形式表征法

　　經(jīng)電鏡觀察，內(nèi)膜層的胞飲突呈突發(fā)性改變，但其個體差異很大，電鏡檢查的可操作性較低。

　　3個分子標(biāo)記

　　宮內(nèi)膜活檢有創(chuàng)檢單基因或蛋白指標(biāo)，結(jié)果個體差異較大，缺乏臨床應(yīng)用價值。