只要經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)，都會看到或者摸到肚皮的“勛章”，大部分的疤痕都是凸起來的“梁”，但你一定沒見過肚子里凹下去的“坑”！ 因為這個“坑”在子宮里，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為瘢痕憩室。

瘢痕憩室是什么？

是既往剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮切口處的瘢痕愈合不良，導(dǎo)致局部肌層缺失，在原子宮切口的位置形成空腔，與子宮腔相通。

瘢痕憩室有什么樣的臨床表現(xiàn)？

大部分人沒有臨床表現(xiàn)，僅約9.6%的患者有以下臨床表現(xiàn)

1)經(jīng)期延長：表現(xiàn)為月經(jīng)干凈不了，稀稀拉拉拖很長時間；

2)異常子宮出血：不分時間段的“亂出血”，悄悄地來，悄悄地走，沒有規(guī)律可言；

3)痛經(jīng)；

4)慢性盆腔痛。

瘢痕憩室通過什么檢查能發(fā)現(xiàn)呢？

答案：經(jīng)陰道彩超檢查更準(zhǔn)確

1)子宮位置：多數(shù)表現(xiàn)為：子宮過度前傾、后屈；

2)瘢痕憩室積液、宮腔積液：月經(jīng)周期內(nèi)任何時間段都有可能出現(xiàn)，嚴(yán)重的經(jīng)常表現(xiàn)為陰道排液；

瘢痕憩室對再次妊娠的影響：

正因子宮上“少塊肉”，子宮這個銅墻鐵壁就不堅固了，所以一旦再次妊娠，子宮下段局部肌層缺損、凹陷，內(nèi)膜功能不全，可致胚胎全部或部分種植于憩室內(nèi)形成子宮瘢痕妊娠，嚴(yán)重者致子宮破裂；

其次：瘢痕憩室者再次妊娠時，可發(fā)生胎盤前置、胎盤植入，孕早、中期發(fā)生子宮破裂導(dǎo)致大出血，危及母兒生命；

再者：容易導(dǎo)致不孕。

瘢痕憩室有沒有治療的辦法？

目前的治療包括藥物治療及手術(shù)治療

1）藥物治療：通常選擇短效口服避孕藥，主要適用于以異常子宮出血為臨床表現(xiàn)、目前無生育要求、拒絕接受手術(shù)患者的短期治療。目前推薦使用3個周期，可改善異常子宮出血的癥狀，但對促進憩室愈合無作用，停藥后癥狀復(fù)發(fā)率高。

2）手術(shù)治療：主要是通過切除或燒灼憩室內(nèi)異常的粘膜組織和擴張增生的血管，從而達到改善癥狀的目的；對于有生育需求的患者，需同時加厚子宮切口處組織的厚度。目前的手術(shù)方法主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡（可聯(lián)合宮腔鏡）手術(shù)及陰式手術(shù)。

3）術(shù)后妊娠時間：對于行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕切除術(shù)治療的患者，由于子宮切口的最佳愈合時間為術(shù)后2～4年，故建議術(shù)后避孕2年；而對于一些新型的手術(shù)方式，由于沒有破壞子宮的完整性，可適當(dāng)縮短避孕時間，在術(shù)后6個月可酌情計劃妊娠 。

4）妊娠后管理：當(dāng)瘢痕憩室患者經(jīng)治療后再次妊娠時，首先應(yīng)行超聲檢查，一旦確診瘢痕妊娠，應(yīng)早期終止妊娠；對于正常妊娠患者，需充分告知妊娠期的風(fēng)險，加強孕期母兒監(jiān)測，如有子宮破裂征兆，及時就診；分娩前充分評估，選擇合適的方式終止妊娠。

別看子宮上這個小小的“坑”，危險無時不在，前次剖腹產(chǎn)的患者若要再生育，孕前一定要評估子宮情況，權(quán)衡利弊后，再決定是否冒險孕育，愿大家一生平安！