多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的內分泌紊亂性疾病，生育年齡婦女發(fā)病率5％-10％。多囊卵巢綜合征病因不明，主要是與排卵障礙有關。生育期婦女月經紊亂、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣鳌COS預處理可以改善不孕患者妊娠的結局。

　　PCOS預處理的重要性

　　PCOS患者存在性激素紊亂、代謝失調、肥胖等病理變化，更容易出現(xiàn)黃體功能不全，多因素共同作用導致流產風險增加。

　　PCOS不孕癥治療當中的預處理主要有調整生活方式、胰島素抵抗治療、高雄激素治療、調整月經周期四點。

　　1）調整生活方式

　　飲食控制、運動和行為干預

　　*除飲食指導，低葡萄糖分解指數(shù)飲食可以顯著改善患者肥胖狀況

　　2）胰島素抵抗治療

　　調整生活方式、減少體質的治療

　　二甲雙胍、阿卡波糖、呲格列酮

　　3）高雄激素治療

　　短效COC、螺內酯

　　4）調整月經周期

　　周期性使用孕激素

　　短效復方口服避孕藥

　　雌孕激素周期序貫治療

　　PCOS患者不孕癥治療中的黃體支持運用

　　PCOS患者的復發(fā)性流產發(fā)審率遠遠高于非PCOS，因此有必要對PCOS患者進行預治療。而孕激素預處理改善子宮內膜環(huán)境、提高妊娠率和活產率、改善妊娠結局。在出現(xiàn)先兆流產征兆時，可使用口服孕激素預防流產發(fā)生。

　　了解多囊卵巢綜合征的診斷標準，將有助于臨床診斷并改善其臨床治療。

　　2011年正式頒布中國多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)診斷標準:月經稀發(fā)、閉經或不規(guī)則出血是診斷的必需條件，同時符合以下兩條之一，則為疑似PCOS:①高雄激素血癥和(或)臨床高雄激素征象;②卵巢多囊樣改變。如排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病則可確診。PCOS表型高度異質，其診斷重點在于分型。

　　根據(jù)中國標準，PCOS可按照:①是否存在高雄激素;②是否存在肥胖及中心性肥胖;③是否存在代謝異常進行分型。分型目的是為了個體化治療。

　　PCOS的鑒別要排除其他可能導致排卵障礙和高雄激素的疾病。

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)怎么治療?

　　1、促排卵治療：

　　通過上述的治療和預處理，調整和改善身體的內分泌狀況后，可在醫(yī)生指導下試用促排卵藥物，監(jiān)測卵泡發(fā)育，指導性生活，促使懷孕。

　　2、手術治療：

　　腹腔鏡下卵巢打孔術(不作為首選)，適用于藥物治療無效或同時有其他手術指證者。

　　3、輔助生育技術：部分PCOS患者，對促排卵藥物不敏感或耐藥，如經上述各項規(guī)范治療確實無效時，建議實施試管嬰兒(體外受精-胚胎移植)。

　　PCOS合并肥胖、糖脂代謝異常對生殖健康的影響不容忽視，可導致月經紊亂、無排卵、不孕、流產、孕產期并發(fā)癥風險增加、妊娠結局不良等。推薦PCOS患者在助孕前給予恰當、充分的干預治療，有助于改善PCOS患者的妊娠結局。對于有生育要求的PCOS患者，應在調整生活方式的基礎上進行促排卵治療。