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　　排卵是卵細胞從卵泡溢出的過程，它是整個生殖過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)任何一個環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或器質(zhì)性病變，都可造成暫時或長期的排卵障礙。排卵障礙，又稱為不排卵，排卵障礙對女性的危害是很大的，除了導致不孕，還有可能會導致月經(jīng)失調(diào)以及其他一些癥狀，如果長期不排卵對女性的危害是很大的，也很容易導致一些病癥，所以對排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，在檢查和治療上一定要積極。

　　世界衛(wèi)生組織WHO把排卵障礙分為三型：

　　Ⅰ型：內(nèi)源性促性腺激素降低，雌激素水平極低，其中也包括FSH、LH正常，但雌激素很低，是中樞性閉經(jīng)的特殊類型，此型孕激素試驗陰性即無撤退性出血。

　　Ⅱ型：促性腺激素水平正常，有一定內(nèi)源性雌激素，此型多見于多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能降低、體重異常、部分甲狀腺、腎上腺功能異常等疾病導致的排卵障礙，此型孕激素試驗陽性即撤退后有出血。

　?、笮停焊叽傩韵偌に匦孕韵俟δ艿拖?，此型孕激素試驗陰性即無撤退性出血。

　　在某些疾病發(fā)展過程中，Ⅱ型排卵障礙是種過渡類型，它可以向Ⅰ型或Ⅲ型演變。

　　導致排卵障礙的原因，大致分為三大類：

　　排卵障礙病因可分為功能性和器質(zhì)性兩種，根源在于生殖內(nèi)分泌出現(xiàn)了異常狀況。

　　1.中樞疾病因素：中樞系統(tǒng)異常也是排卵障礙原因之一。

　　(1)垂體腫瘤、高泌乳血癥等，都會抑制卵巢排卵，引起排卵障礙。

　　(2)中樞神經(jīng)下丘腦、卵巢軸功能出現(xiàn)不調(diào)，會導致月經(jīng)失調(diào)，影響懷孕。

　　(3)無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等。

　　2.卵巢問題：它是引起排卵障礙的主要原因。常見的卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、未破裂卵泡黃素化綜合征也會導致排卵障礙。其中多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期婦女排卵障礙最常見的疾病，可占排卵障礙患者的40%-50%。

　　3.其他問題：其它內(nèi)分泌系統(tǒng)，如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)激素、其他身體疾病等都會影響到卵巢排卵的功能，從而導致排卵障礙。

　　臨床上超聲排卵監(jiān)測是診斷排卵障礙的重要手段，其最終目的是為了觀察患者的卵泡是否正常的生長和發(fā)育以及排出。通常需經(jīng)過幾個周期的連續(xù)觀察方能較準確地判斷有無排卵。

　　什么情況需要監(jiān)測排卵呢?

　　(1)有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見為 PCOS 及下丘腦性排卵障礙;

　　(2)黃體功能不全;

　　(3)因排卵障礙 (卵泡發(fā)育不良) 導致的不孕和復發(fā)性流產(chǎn);

　　(4)其他，如不明原因不孕癥等。

　　注：一定要排除監(jiān)測排卵禁忌證及男方因素不育情況下才給予門診監(jiān)測排卵指導同房。卵巢功能衰竭或早衰 (POF) 或卵巢促性腺激素抵抗綜合征、輸卵管因素不孕癥、男方精子檢查中、重度異常的，應(yīng)告知患者盡快選擇輔助生殖技術(shù)。

　　偶爾一次的排卵障礙，往往是因為情緒波動、環(huán)境改變等外界因素導致的，但如果經(jīng)常性地發(fā)生排卵障礙，就有可能是多囊卵巢綜合癥了。多囊卵巢綜合癥最基本的診斷標準之一就是「月經(jīng)稀發(fā)」，正是因為缺少了孕激素的波動，導致了多囊卵巢患者經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)的推遲。除了多囊卵巢以外，還有卵巢功能的衰退，因此當你出現(xiàn)了月經(jīng)的推遲，往往還需要做一個激素六項的檢測，讓醫(yī)生看看你的基礎(chǔ)激素水平如何。

　　備孕遇上排卵障礙，應(yīng)該怎么辦?

　　“對癥下藥”是有效、快捷的治病方式，在接受排卵障礙的治療之前，首先要搞清楚造成排卵障礙的具體病因。因為不同的病因，治療的方案也是不同的。一般主要采用藥物進行調(diào)整月經(jīng)和促排卵。對于有基礎(chǔ)疾病者，會先建議先糾正基礎(chǔ)疾病，再給予誘導排卵治療。如果有內(nèi)分泌紊亂性疾病的排卵障礙患者，為了減少流產(chǎn)率以及出現(xiàn)一些并發(fā)癥。需將內(nèi)分泌病癥治療后保持良好狀態(tài)下選擇好時期懷孕。對于排卵障礙，部分患者在應(yīng)用促排卵治療后，為了有更好的治療效果，需要對黃體功能進行加強。