胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及鑒別
2021-10-19 15:54:39
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胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷及鑒別 PSTT臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查無特異性，診斷需要結(jié)合輔助檢查綜合判斷，確診需要病理檢查。取材除刮宮和子宮切除外還有應(yīng)用宮腔鏡和腹腔鏡檢查子宮底部血管分布有無異常，宮內(nèi)腫瘤部位有無穿孔，并行活組織檢查?！ ¤b別診斷 ?。?）絨毛膜癌：瘤細(xì)胞以細(xì)胞及合體滋養(yǎng)細(xì)胞為主，出血壞死顯著，血清HCG異常增高，免疫組化HCG強(qiáng)陽性，HPL陰性。而PSTT的瘤細(xì)胞為單一的中間型滋養(yǎng)葉細(xì)胞，出血壞死較少或較局限，免疫組化HPL中～強(qiáng)陽性，HCG陰性或弱陽性?！ 。?）上皮型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：本瘤來源于絨毛型的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞，瘤細(xì)胞較小，常形成巢狀或條索狀，以膨脹型結(jié)節(jié)的方式生長，免疫組化HPL和黑色素黏附因子通常局部陽性，而PSTT為彌漫陽性。 ?。?）胎盤結(jié)節(jié)：本瘤是一種體積小且邊界清楚的良性病灶，于近期妊娠無關(guān)，通常在刮宮、宮頸活檢或其他原因切除子宮時偶爾發(fā)現(xiàn)，組織學(xué)可見廣泛的透明樣變，和絨毛模型的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞混合，而無滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤肌層，偶見或無核分裂象，免疫組化HPL和黑色素黏附因子通常局部陽性或陰性，與PSTT相反?！ 。?）超常胎盤反應(yīng)：此病胎盤床擁有眾多中間型滋養(yǎng)細(xì)胞，較難與PSTT的診刮標(biāo)本區(qū)分，需要HCG鑒別，超常反應(yīng)者的血清HCG值經(jīng)數(shù)周后降至正常，而PSTT則持續(xù)不降或上升。 ?。?）子宮平滑肌肉瘤：此瘤易與PSTT梭形中間型滋養(yǎng)瘤細(xì)胞混淆，但平滑肌肉瘤肌源性抗體陽性，HPL呈陰性。
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