中藥半夏為天南星科植物半夏的干燥塊莖，2025版《中國藥典》記載其辛、溫;有毒。歸脾、胃、肺經。具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結的功效。

姜半夏是臨床常用的半夏炮制品種之一，生姜“殺”半夏的毒性已經廣為人知。早在葛洪《肘后備急方》中就有記載：“中半夏毒以生姜汁干姜并解之。”陶弘景在《本草經集注》中也提到：“半夏毒，用生姜汁，煮干姜汁并解之?！蹦敲?，姜半夏相對生半夏的毒性有所降低，到底是不是生姜在發(fā)揮作用呢?

姜半夏的炮制過程

1. 清水泡洗數(shù)日

漢代張仲景在《金匾玉函經》中提到“以湯洗十數(shù)度，令水清滑盡，洗不熟有毒也”，也就是說半夏需要用熱水洗數(shù)十遍，直到清洗的水變清、半夏表層的滑液消失，否則就會有毒。現(xiàn)代研究認為其所說的滑液主要含有草酸鈣針晶，而草酸鈣針晶和半夏中含有的蛋白質類物質可能是半夏刺激機體產生炎癥反應、刺激性反應、細胞毒性等的主要作用成分。

2. 白礬的加入

在半夏炮制過程中加入白礬溶液浸制，可消除半夏的麻辣味[3]，這被認為是解除半夏毒性的操作之一。其解毒原理為白礬溶液中的Al3+結合毒針晶中的C2O42-，生成Al(C2O42-)3-絡合物，使草酸鈣結構分解破壞;同時半夏凝集素蛋白在白礬溶液中發(fā)生水解，可大幅降低半夏的刺激性

3. 蒸煮過程

在半夏炮制過程中采用加熱方式可使半夏的麻辣味消除?，F(xiàn)代炮制研究發(fā)現(xiàn)半夏加熱使草酸鈣針晶針尖被腐蝕，結構被破壞，同時使半夏凝集素蛋白失活，進而明顯降低半夏的刺激性毒性。

4. 生姜的加入

現(xiàn)代研究認為，生姜可通過抑制半夏導致的炎癥反應而發(fā)揮解毒效應，而非通過消除或減少半夏的毒性成分種類和含量。有研究表明，生姜中的姜辣素可以抑制生半夏導致的巨噬細胞活化、變形、吞噬等反應;生姜汁可以降低生半夏對小鼠腹腔、家兔眼結膜的刺激性，減輕針晶對機體造成的傷害，也提示生姜具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。

姜半夏毒性降低相關因素分析

現(xiàn)代很多研究認為，白礬的加入是真正可以“消滅”半夏毒性的步驟。白礬對半夏毒針晶具有銹蝕、溶解作用，可使其鋒利細長的針尖銹蝕、脫落、溶解，晶形結構被破壞，含量下降，從而失去刺激性。

總的來說，從根本上減輕半夏毒性的步驟是清水泡洗數(shù)日、白礬加入和蒸煮過程，這3個步驟可以直接破壞半夏的毒性成分。而生姜是在半夏毒性發(fā)生后，通過發(fā)揮抗炎的作用而減輕半夏的毒性效應，也因此在發(fā)生半夏毒性事件后，人們常常用生姜來解毒。例如：大量生姜搗汁含服漱口，并用生姜擦口唇及四周皮膚，可以有效緩解腫脹，解除毒性作用。

另外，筆者認為，所有的半夏炮制品大多都涉及清水泡洗、白礬或石灰的加入、蒸煮過程，均有利于降低半夏的毒性。因此在選擇半夏炮制品時，毒性大小的考慮不是最重要的，炮制后功效的差異才是需要關注的重點。例如，2025版《中國藥典》記載生姜辛、微溫;歸肺、脾、胃經，具有解表散寒、溫中化痰、降逆止嘔的作用;姜汁炮制后的半夏，止嘔的作用會有所增強，對于痰涎壅盛作嘔和寒痰咳逆者，就可以選擇姜半夏。