很多人都聽說過“試管嬰兒”。所謂試管嬰兒，并不是在試管里長大的嬰兒，而是一種輔助生育的技術，全稱為體外受精-胚胎移植(InVitroFertilization-EmbryoTransfer，簡稱IVF)。這種現(xiàn)代醫(yī)學技術幫助很多有生育障礙的夫妻如愿地懷孕，并生下了健康的寶寶。

20世紀70年代末首例試管嬰兒誕生，成為了人類不育癥治療的一座歷史里程碑。隨著醫(yī)療技術的進步，試管嬰兒技術已被廣泛應用于各種不孕癥的治療以及遺傳性疾病的篩查中。

概括來說，試管嬰兒是先使用促排卵藥物刺激多個卵泡發(fā)育，在接近成熟的階段，在排卵前用穿刺針直接將卵子從卵巢中抽吸出來;將卵子和精子放在一個培養(yǎng)皿里受精，如果受精成功，胚胎會轉入培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，并監(jiān)控胚胎發(fā)育，發(fā)育良好的胚胎在2-5天內(nèi)放入子宮或者凍存?zhèn)溆谩６咛ピ谧訉m著床成功后，就意味著妊娠能夠繼續(xù)進行，距離生寶寶的夢想就又近了一步。

IVF主要分為四個階段：

?控制性促排卵

?取卵

?體外受精

?胚胎移植

階段一：控制性促排卵

控制性促排卵的目的是為了盡可能在一次取卵過程中獲得一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子，通過體外培養(yǎng)后從中篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，最終提高懷孕的機會。

根據(jù)不同的卵巢功能特點，醫(yī)生會選擇不同的促排卵方案，你可能會聽到“長方案”、“短方案”、“拮抗劑方案”等不同的醫(yī)學名詞。

以“拮抗劑方案”為例：在月經(jīng)第2日或第3日開始，開始用稱為“促性腺激素”的藥物刺激卵巢內(nèi)小卵泡發(fā)育(通常卵巢會有多個小卵泡同時存在)。這些藥物一般都是皮下注射(類似胰島素注射)，很少引起不適，絕大多數(shù)女性在護士指導下就可以自行注射。

注射約5天后，醫(yī)生會加用稱為“抑制排卵激素”的藥物，和“促性腺激素”一起注射，大概再過4-5天，會額外要求注射一次稱為“破卵針”的藥物，促進卵泡最終成熟，就可以準備好取卵了。

醫(yī)生在刺激卵泡發(fā)育期間會進行血液檢查，了解卵巢反應，評估及預測是否有過度刺激反應;同時，醫(yī)生會進行超聲掃描，測量發(fā)育中的卵泡的大小。

階段二：取卵

取卵過程中，試管嬰兒醫(yī)生在陰道超聲引導下，用細針穿刺體積較大的卵泡，抽吸卵子。只有在不能使用陰道途徑的情況下，才需要腹部穿刺或者使用腹腔鏡下取卵，但這種情況極其罕見。

階段三：授精和受精

卵子取出后，挑選最活躍和形態(tài)正常的精子加入到卵子所在的培養(yǎng)液中，稱為“授精”。卵子和精子孵育過夜，并在第二天早上檢查卵子與精子結合的情況，卵子與精子結合稱為“受精”。

受精成功后形成的胚胎將留在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。受精后體外培養(yǎng)2-3天的胚胎稱為“卵裂期胚胎”。有時，這些胚胎會繼續(xù)在體外培養(yǎng)到第五天，這些胚胎稱為“囊胚”。

移植胚胎的時機需要根據(jù)您的身體情況及治療目的來選擇。移植胚胎的數(shù)量需要根據(jù)形成的胚胎質(zhì)量、女性的年齡以及身體情況來綜合評估。美國試管嬰兒醫(yī)生會根據(jù)情況選擇1-2枚囊胚移植到宮腔內(nèi)，剩余的質(zhì)量好的胚胎將被凍存，或者把所有質(zhì)量好的胚胎全部冷凍，后續(xù)選擇更合適的時機進行移植。

階段四：胚胎移植

胚胎移植的過程與做宮頸檢查類似，通常需要10-15分鐘。您需要在移植結束后的2小時內(nèi)留在美國試管嬰兒中心接受進一步的觀察。

在胚胎移植后尚未明確懷孕狀態(tài)之前，請不要進行劇烈活動或進行無保護的性生活。胚胎移植后，您需要繼續(xù)注射激素或使用激素陰道栓劑/口服劑來支持子宮內(nèi)膜生長。