美國試管嬰兒受精后第6～7日，胚胎種植入子宮內(nèi)膜的過程稱為胚胎著床，只有著床成功，才意味著在受孕的路上終于邁出了小小一步。這是寶寶與母親之間的第一次對話、第一次擁抱。但，并不是每一顆胚胎都能夠成功著床，完成自己的第一步「戰(zhàn)役」，在這個環(huán)節(jié)中，試管嬰兒的胚胎著床率平均約為42%以上。為什么只有40%左右的胚胎才能有這個榮幸呢?

受精及胚胎著床的過程

當(dāng)一個獲能的精子進(jìn)入一個次級卵母細(xì)胞的透明帶時，受精過程即開始。到卵原核和精原核的染色體融合在一起時，則標(biāo)志著受精過程的完成。

卵裂和胚泡形成期間，受精卵的細(xì)胞發(fā)生了代謝變化，滋養(yǎng)層細(xì)胞由覆蓋于鄰近細(xì)胞之上的突起粘附子內(nèi)面。因?yàn)榧?xì)胞表面可傳遞環(huán)境影響于胚胎，故細(xì)胞表面的變化可用攝取營養(yǎng)、分化、準(zhǔn)備著床或有絲分裂來解釋。

受精卵開始進(jìn)行有絲分裂的同時，在輸卵管內(nèi)借著輸卵管蠕動和纖毛推動，向子宮腔方向移動，約在受精后第3～4日，分裂成由16個細(xì)胞組成的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)，稱桑椹胚，繼續(xù)發(fā)育成為囊胚。受精約1周后，胚泡對子宮內(nèi)膜的附著便開始了，又過約1周后，胚泡已經(jīng)將自己包埋進(jìn)富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜組織。胚泡將自己包埋進(jìn)子宮內(nèi)膜的整個過程稱為植入，也稱著床，借此妊娠便開始了。

分析著床失敗的原因

那么，為什么有些患者的胚胎成功著床，有些患者卻失敗了呢?

究其原因在于：不是每個胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。

如果胚胎發(fā)育潛能差，子宮內(nèi)膜容受性下降，或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調(diào)性出現(xiàn)異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。我們應(yīng)該從以下幾個方面來具體分析：

1、胚胎本身的質(zhì)量

首先打鐵還得自身硬，你想一個身體強(qiáng)壯的戰(zhàn)士會成功，還是一個身體羸弱的人會成功呢?結(jié)果不需多說。

著床，對于胚胎來講就是一場「硬仗」，胚胎本身的質(zhì)量會影響著床的成功與否。

在自然懷孕中，每次只有一顆優(yōu)勢卵泡會長大破裂，很大幾率會排出最強(qiáng)壯的卵子。而試管嬰兒刺激卵巢，把一批原先要閉鎖淘汰的卵子拯救回來，進(jìn)行體外受精。其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子并不是個個優(yōu)秀，形成胚胎以后是否能發(fā)育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識別的。

2、胚胎染色體異常

這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬于一級或二級的優(yōu)良胚胎。

然而，有缺陷的始終掩飾不了。體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反復(fù)種植失敗的一個主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。

因此，對于大齡，反復(fù)種植失敗，反復(fù)自然流產(chǎn)的患者，可考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS進(jìn)行篩選，挑選正常染色體信號的胚胎進(jìn)行移植。

3、透明帶相關(guān)

好，就算是胚胎本身質(zhì)量過得去，但是眼看就要著床了，厚厚的透明帶卻會阻擋.....包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護(hù)卵子和胚胎。如果胚胎在體外培養(yǎng)過久，透明帶會變厚及變硬;年紀(jì)大的婦女所排出的卵子其透明帶也較厚。透明帶太厚或太硬有可能會引起胚胎著床失敗。

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