新生兒嘔吐是新生兒期常見(jiàn)的癥狀,可能由生理解剖因素引起,也可能是消化功能紊亂或消化道梗阻的表現(xiàn)。初生新生兒,尤其是早產(chǎn)兒,由于食管下端括約肌發(fā)育未成熟、胃容量小、排空時(shí)間延遲以及消化道自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能低下等特點(diǎn),容易發(fā)生嘔吐。嘔吐物可能導(dǎo)致嬰兒窒息甚至死亡,因此,早期診斷和及時(shí)處理至關(guān)重要。
新生兒嘔吐的治療方法包括:
1. 改善喂養(yǎng)方法:調(diào)整奶嘴孔大小,喂奶時(shí)使奶瓶有一定傾斜,避免嬰兒吸入空氣。喂奶后,將嬰兒抱起,輕拍背部,使空氣通過(guò)打嗝排出;喂奶后,將嬰兒上部墊高,右側(cè)平臥,以防止嘔吐。
2. 禁食:對(duì)于病因未明的嬰兒,懷疑患有外科疾病或消化道出血等情況,可以先行禁食,以減輕病情,同時(shí)補(bǔ)充液體,保證營(yíng)養(yǎng)供給。
3. 洗胃:對(duì)于咽下綜合征,可以先進(jìn)行洗胃,使用溫生理鹽水,一般洗2-3次,如洗胃后仍嘔吐,應(yīng)考慮其他疾病。
文章來(lái)源生育幫 生育幫版權(quán)文章4. 胃腸減壓:對(duì)于外科疾病、嘔吐頻繁、腹脹的嬰兒,可以先行胃腸減壓,緩解癥狀,同時(shí)做相關(guān)檢查。
5. 解痙止吐:對(duì)于胃食管反流等病因,可以使用胃動(dòng)力制劑或解痙劑。幽門(mén)痙攣可以使用解痙攣藥治療,如阿托品1/10000溶液,喂奶后15分鐘給藥,每次5-10滴,逐漸增加到控制嘔吐為止。如藥后臉紅,表示藥量過(guò)多,需減量。幽門(mén)肥厚無(wú)效,需考慮手術(shù)治療。
6. 體位:對(duì)于嘔吐的嬰兒,應(yīng)提高頭部和上身的體位,一般為30度。
7. 糾正水、電解質(zhì)紊亂:嘔吐可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時(shí)糾正。
新生兒嘔吐的西醫(yī)治療方法還包括病因治療:
1. 喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膵雰?,?yīng)避免吸入過(guò)多空氣,進(jìn)食后要豎抱拍背。
2. 手術(shù)治療:對(duì)于外科疾病,需根據(jù)病情選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
3. 抗感染:對(duì)于消化道感染或其他部位感染,應(yīng)給予抗生素治療。
4. 止血:對(duì)于消化道出血,可以使用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血藥物。
5. 解除顱內(nèi)高壓:對(duì)于腦水腫,可以使用20%甘露醇,每6-8小時(shí)一次,呋塞米一次0.5mg/kg,每天1-2次。顱內(nèi)占位病變行手術(shù)治療,腦積水行引流術(shù)。