今年5月31日，國(guó)家突然宣布放開(kāi)三孩政策，這消息一下子就轟炸了整個(gè)朋友圈。大家暢所欲言，生三胎嗎？

　　很多人紛紛表示開(kāi)放三孩政策導(dǎo)致生活壓力巨大，生娃欲望不強(qiáng)烈。然而，卻還是有不少人面對(duì)這個(gè)政策躍躍欲試的。

　　生還是不生，這是一個(gè)問(wèn)題，又不止是一個(gè)問(wèn)題！

　　在面臨三胎備孕這件事上，可能因?yàn)槟挲g太大、生活壓力大、環(huán)境污染等問(wèn)題，很多人并不是想要孩子就一定懷得上。因此要如何懷孕呢？還是得先評(píng)估下卵巢儲(chǔ)備功能再說(shuō)！

　　那什么是卵巢儲(chǔ)備功能呢？

　　卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)可募集卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，可反映女性的生育潛能及內(nèi)分泌功能，并與卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性有。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是女性還是胎兒的時(shí)候，體內(nèi)卵泡數(shù)量達(dá)到高峰，為600-700萬(wàn)。出生時(shí)約剩200萬(wàn)，青春期時(shí)下降至30萬(wàn)，最后只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵巢儲(chǔ)備就是指的是女性卵巢現(xiàn)在剩余的卵泡數(shù)量，如果剩余卵泡數(shù)量越多，受孕可能性越大。

　　我們應(yīng)該如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能？

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　　年齡

　　年齡是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能最為簡(jiǎn)單、直觀的指標(biāo)。卵巢儲(chǔ)備功能會(huì)隨著年齡的增大而減退，32 歲以后加速減退，37 歲以后卵巢儲(chǔ)備功能則急劇下降。

　　在女性年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中，首先表現(xiàn)的是卵巢儲(chǔ)備功能改變所致的生育力下降，繼而發(fā)生的是月經(jīng)周期紊亂及月經(jīng)周期改變的內(nèi)分泌功能減退。

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　　基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（基礎(chǔ)AFC）

　　基礎(chǔ) AFC 是陰道超聲測(cè)定月經(jīng)第2-4天直徑在2-9mm的竇卵泡的數(shù)量，能反映卵泡池中剩余的原始卵泡數(shù)，較直觀、準(zhǔn)確反映卵巢儲(chǔ)備功能。當(dāng)基礎(chǔ) AFC＜5-7個(gè)即可考慮卵巢儲(chǔ)備功能下降。

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　　基礎(chǔ)FSH及基礎(chǔ)雌二醇水平

　　基礎(chǔ)FSH 是指卵泡早期(月經(jīng)第2-4天)血清 FSH的水平，隨年齡增長(zhǎng)而呈升高趨勢(shì)，臨床上用于預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性、評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能[2]。

　　臨床上常以基礎(chǔ) FSH≥10 IU /L 作為卵巢儲(chǔ)備功能下降的標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ) FSH ≥25U /L 提示卵巢功能不全；當(dāng)基礎(chǔ)FSH＞40U/L提示卵巢衰竭[5]。

　　基礎(chǔ)E2指月經(jīng)周期第2-4天血清 E2 的水平，其水平隨卵泡的生長(zhǎng)而逐漸升高，可作為評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)卵巢儲(chǔ)備下降時(shí)，表現(xiàn)為卵泡儲(chǔ)備減少，血清基礎(chǔ)E2 濃度下降至＜ 73. 2 pmol /L。由于基礎(chǔ)E2下降反饋性使血清基礎(chǔ)FSH 水平升高。隨著卵巢儲(chǔ)備功能進(jìn)一步下降，卵泡受血清基礎(chǔ)FSH水平升高導(dǎo)致基礎(chǔ)E2 水平升高至＞292. 8 pmol/L。

　　因此，一般將基礎(chǔ)E2＜73. 2 pmol /L 或＞292. 8 pmol /L 作為卵巢儲(chǔ)備功能減退的指標(biāo)。

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　　AMH

　　在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的內(nèi)分泌激素指標(biāo)中，AMH 是最敏感并最早隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生改變的激素，并且相對(duì)穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期影響，被認(rèn)為是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　其值在女性青春期到達(dá)最高， 25歲之后逐漸下降，在女性絕經(jīng)后最低.當(dāng)AMH≤ 1.1 ng /mL時(shí)，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。當(dāng)血清 AMH 檢測(cè)值低于0.65 ng /mL 時(shí)，提示卵子存量明顯降低，導(dǎo)致難以懷孕。

　　卵巢儲(chǔ)備功能減退怎么辦？

　　我們知道，女性的卵巢具有生殖和內(nèi)分泌雙重功能。女性每個(gè)月經(jīng)周期一般只有一個(gè)卵泡能從發(fā)育得卵泡簇中脫穎而出，不斷發(fā)育成熟并排出卵子。卵巢儲(chǔ)備功能下降意味著，卵巢內(nèi)卵子數(shù)目減少及質(zhì)量下降，可導(dǎo)致生育能力下降，流產(chǎn)率升高或過(guò)早出現(xiàn)絕經(jīng)傾向。

　　因此，有不少卵巢儲(chǔ)備功能減退的病人會(huì)焦急地問(wèn)我，“醫(yī)生，能吃點(diǎn)啥來(lái)讓卵巢變得年輕嗎？”

　　答案是：沒(méi)有！

　　卵巢衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，因此如何在卵巢衰竭之前完成生育需求及其重要！

　　以下有幾點(diǎn)小Tips可供參考：

　　減輕心理壓力，尤其是育齡期女性患者，卵巢儲(chǔ)備功能減退并不意味著完全沒(méi)有排卵，仍有偶然自發(fā)排卵的情況。

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及健康飲食，戒煙戒酒。

　　積極備孕.美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)專(zhuān)家2015年推薦：年齡＞35歲婦女如超過(guò)6個(gè)月試孕失敗，應(yīng)該得到快速的不孕癥檢查并接受助孕治療；而對(duì)年齡＞40歲的女性，因?yàn)樯σ呀?jīng)接近于衰竭階段，推薦直接進(jìn)行IVF助孕治療。

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