手足口病是一種常見疾病，屬于中醫(yī)的“風(fēng)溫”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇。該病的病因主要是感受疫毒時(shí)邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒由于脾常不足，肺臟嬌嫩，所以容易受到損傷。疫毒時(shí)邪從口鼻進(jìn)入，侵犯肺脾，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕等癥狀。邪毒還會(huì)沿經(jīng)熏蒸口舌，導(dǎo)致口腔皰疹、口痛、拒食、流涎等癥狀。邪熱熏蒸四肢，則會(huì)出現(xiàn)皰疹。若毒熱內(nèi)盛，氣營(yíng)兩燔，則四肢臀部皰疹分布稠密，癥狀較重。若邪毒逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危急狀況。

在中醫(yī)教科書里，手足口病的辨證分型僅有“邪犯肺脾”和“濕熱蒸盛”兩個(gè)。為了提高手足口病的治療效果，王有鵬教授參照國(guó)內(nèi)防治手足口病最新研究成果及古典文獻(xiàn)防治小兒傳染病方面的相關(guān)記載，對(duì)小兒手足口病提出了普通型和重癥型等兩種新的證型。每一證型又分出若干種證候。

普通證型共分為6種證候。第一種證候是邪犯肺衛(wèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢或無(wú)汗，或輕微咳嗽、流涕，手足斑疹隱隱或無(wú)斑疹，僅見咽部散在皰疹，咽痛，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法為辛涼透表，清熱解毒。方藥以銀翹散加減。第二種證候是肺胃熱熾，表現(xiàn)為壯熱面赤，出大汗，口渴，手、足、口腔及臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，疹色淡紅質(zhì)潤(rùn)，皰液清亮，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。治法為辛寒清氣，泄熱解毒。方藥為白虎湯加減。第三種證候是氣營(yíng)兩燔，表現(xiàn)為壯熱面赤，心煩躁擾，手、足、口腔及臀部可見大量斑丘疹或皰疹，疹色赤紫，斑疹之間可融合成片，皰疹液混濁色紅，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。治法為清營(yíng)，涼血，解毒。方藥為化斑湯加減。第四種證候是濕熱交阻，表現(xiàn)為低熱起伏，納差，惡心，嘔吐泄瀉，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，皰液渾濁，可伴有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或薄黃膩，脈滑數(shù)。治法為利濕化濁，清熱解毒。方藥為甘露消毒丹加減。第五種證候是心脾積熱，表現(xiàn)為發(fā)熱輕微或無(wú)發(fā)熱，以口腔內(nèi)皰疹為主，潰破后形成潰瘍，疼痛流涎，不欲進(jìn)食。心煩口渴，意欲飲冷，口燥唇干，吐舌弄舌，便干溲赤，舌尖紅，苔薄或薄黃，脈數(shù)。治法為清心瀉脾，降火解毒。方藥為導(dǎo)赤散和清熱瀉脾散加減。第六種證候是肺胃陰傷，表現(xiàn)為疹退熱凈，咽干口燥，干咳少痰，咯痰不爽，食少納差，手足心熱，舌紅少苔或無(wú)苔，脈虛數(shù)。治法為養(yǎng)陰清肺，和胃降逆。方藥為清燥救肺湯和沙參麥冬湯加減。重癥手足口病可分為兩種證候。一種是邪陷厥陰，表現(xiàn)為高熱不退，煩悶燥擾，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，甚則神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。治法為清熱開竅，熄風(fēng)解痙。方藥為羚角鉤藤湯和安宮牛黃丸加減。另一種是心陽(yáng)虛衰，表現(xiàn)為突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔白滑，脈微欲絕。治法為回陽(yáng)救逆，益氣固脫。方藥為參附龍牡救逆湯加減。

為了提高手足口病的治療效果，王有鵬教授建議同步采用中醫(yī)外治法。中藥漱口方可以采用金銀花、板藍(lán)根、連翹各5克，黃連3克，煎水漱口。若疼痛較重或牙齦紅腫，可用板藍(lán)根10克，黃芩、白蘚皮各5克，金銀花、竹葉、薄荷各3克，煎水含漱。中藥外洗方可以采用手足紅腫明顯者，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。若感覺(jué)瘙癢，可用生地、丹皮、板藍(lán)根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次連用1周。中藥外敷方可以采用西瓜霜、冰硼散、珠黃散、雙料喉風(fēng)散、華素片任選一種，涂擦患處，每日兩次。中藥“千金散”可以采用金黃散、青黛散、賽金化毒散任選一種，加蒸餾水調(diào)勻，以消毒棉簽涂敷，如破潰者，以植物油調(diào)成糊狀外敷。

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