西醫(yī)療法

四個階段

第一階段：對囊性增生的卵巢作楔形切除.1935年Stein首先報道此療法.在40年以前算是最先進的.當(dāng)時大家對PCOS缺乏研究.楔形切除術(shù)畢竟使一部分患者獲得了妊娠.但因其剖腹動刀之弊,注定要被非手術(shù)療法所取代.

第二階段：藥物治療.上世紀(jì)六十年代發(fā)現(xiàn)了性激素及與之相關(guān)的藥物,于是用西藥促排卵風(fēng)行一時.克羅米芬、HMG、GnRH、果納芬、媽富壟達(dá)英等大行其道[1],尤其是克羅米芬的高排卵率,價廉物美,簡便易行,著實讓醫(yī)生和患者高興了一陣子.可是,隨著時間的推移,其低妊娠率,高流產(chǎn)率的缺點逐漸暴露出來,又迫使醫(yī)生不得不另辟蹊徑.

第三階段：基于“PCOS的病因與卵巢局部的代謝異常有關(guān)”的荷999999999999理論,醫(yī)生們又把目光重新瞄上了卵巢.出現(xiàn)了超聲引導(dǎo)下用穿刺針對那些既長不大又不被吸收2mm-9mm大,每側(cè)有12個以上,環(huán)狀排列于卵巢周圍,使卵巢增大至每側(cè)10ml以上的呆滯卵泡（下稱呆滯卵泡）一個個予以穿刺[2].也有人用腹腔鏡作卵巢打孔術(shù)予以刺破[3].更有人把呆滯卵泡取出體外培養(yǎng)至成熟,受精后再植入子宮或輸卵管[4].這些療法可能對卵巢造成損傷,或?qū)е屡枨徽尺B以及對胎兒有潛在的危害,故急待改進.

第四階段：基于西醫(yī)的“順勢激發(fā)接緒受孕”的理念,我誕生的3D孕育微環(huán)境療法,主張在第三階段的治療基礎(chǔ)上,更多的在于術(shù)后器官微環(huán)境的自愈能力的激活,大幅度提高受孕率.

多囊卵巢綜合征與血壓的關(guān)系

多囊卵巢綜合癥患者存在高雄激素血癥和高胰島素血癥,可直接致大血管損傷,提高交感神經(jīng)興奮性引起高血壓.

高血壓多發(fā)生在多囊卵巢綜合征患者的晚期.還有研究認(rèn)為多囊卵巢綜合癥肥胖患者的收縮壓較消瘦患者及同齡正常人比較有明顯升高.

多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素血癥和高胰島素血癥,可直接致大血管損傷,提高交感神經(jīng)興奮性引起高血壓：高胰島素血癥可引起糖、脂代謝紊亂,產(chǎn)生肥胖,影響血黏度,引起高血壓.

因此,多囊卵巢綜合征的治療主要針對提高胰島素敏感性和降低高雄激素血癥,減輕體重,改善糖、脂代謝紊亂,降低血黏度等原發(fā)病.

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙,其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%.近幾年的研究已廣泛認(rèn)識到PCOS的婦女存在不同程度的胰島素抵抗,且胰島素抵抗伴發(fā)高胰島素血癥引起許多臨床癥狀,如雄激素水平過高、生殖紊亂、代謝紊亂、痤瘡、多毛等.由于存在胰島素抵抗患PCOS的婦女動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險因素增加.目前認(rèn)為PCOS患者的胰島素抵抗（IR）主要發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官——骨骼饑脂肪、肝臟等,而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織.

中醫(yī)療法

方劑名稱：滋水益腎湯

藥物組成：葛根30克,鮮石斛12克,天花粉10克,雞內(nèi)金15克,白芥子10克,川牛膝15克,五味子5克,當(dāng)歸10克,炒白芍10克,郁金10克,川斷15克,虎杖15克.

方劑功效：滋水育腎,養(yǎng)陰生津以調(diào)經(jīng).

方劑主治：多囊卵巢綜合征、月經(jīng)過少、閉經(jīng),證屬真陰不足,火熱煎灼煉液成痰,癥見月經(jīng)先后不定,甚至閉經(jīng),量少色紅質(zhì)稠；面部痤瘡,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈弦細(xì)滑者.

用法用量：上藥加水500ml,先煎石斛30分鐘,加入其他藥物共煎30分鐘,濾出藥液,再加適量水煎20分鐘,兩煎混合均分兩份,早晚溫服.

方解：方中重用葛根為君,入陽明經(jīng)以鼓舞胃氣上行以生津液；石斛滋養(yǎng)腎中真陰,悅脾益胃生津,具有“強陰益精,厚腸胃,補內(nèi)絕不足”之效；天花粉清熱瀉火,擅通行經(jīng)絡(luò),能助津液通行；雞內(nèi)金清熱瀉火,擅通經(jīng)絡(luò),助津液通行；白芥子善化痰涎,皮里膜外之痰無不消去,其化痰軟堅散結(jié)實勝于半夏、南星；川牛膝補腎活血以祛瘀通經(jīng)；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補血,川斷補腎,虎杖、郁金滋陰涼血.方中最妙取五味子為引經(jīng)藥,使諸藥直達(dá)病所,共奏滋水育腎,養(yǎng)陰生津之功效.

加減：若患者便秘、痤瘡、面紅氣粗等熱象逐漸消退,處方時可酌情加用制首烏、制黃精,不但能補肝腎、益精髓,而且還能降血糖、祛膏脂.