年齡在46歲的高齡女性，如果想通過試管嬰兒懷孕，至于是選擇供卵好還是自卵好，那么就需要看自己的卵子質(zhì)量如何，是否可用等，當(dāng)自己的卵子質(zhì)量很差無法使用時(shí)，就可以選擇供卵的形式來助孕，但前提是自身的卵巢功能還可以受孕，否則做試管也是無用功。

自己卵子不可用時(shí)便可以進(jìn)行供卵試管

試管嬰兒技術(shù)主要的幫助不孕或高齡的女性朋友達(dá)到受孕的目的，但前提需要有可受孕的卵巢以及可配成胚胎的精子和卵子，而供卵試管主要是說患者的卵子無法使用，這時(shí)就會(huì)借用到第三者的卵子和夫精結(jié)合配成胚胎再移植到患者體內(nèi)，這種情況如果自己的能用自然是最好的，如果不能用選擇供卵那么也是可行的。

針對(duì)較為年輕的女性患者來講，凍卵受精的移植成功率與鮮卵受精的移植成功率是相差不多的，但針對(duì)年齡較大的女性來講，鮮卵要比凍卵更好，也就是說像這位已經(jīng)35歲的女性，如果冷凍的卵子有超過20枚的話，可以選擇凍卵，反之則建議選擇鮮卵，并且在供卵試管嬰兒中，使用新鮮卵子的成功率要高于凍卵，不過需要注意的是，試管嬰兒的成功率除了卵子，像精子質(zhì)量、子宮內(nèi)環(huán)境、情緒、醫(yī)療技術(shù)水平等也都是影響成功率的重要因素。

目前我國(guó)有部分女性已經(jīng)選擇了冷凍卵子來保存自己的生育能力，但到了使用的那天，就可能會(huì)比較糾結(jié)到底是使用凍卵還是鮮卵比較好，接下來我們就對(duì)此來進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的了解。

針對(duì)大部分女性患者來講，使用新鮮卵子的成功率要高于凍卵；

針對(duì)年輕患者使用凍卵做試管嬰兒，與新鮮取卵的患者有相似的受精率和妊娠率，凍卵復(fù)蘇成功率90%-97%、臨床妊娠率36%-61%；

但根據(jù)更多的研究表明，例如意大利一項(xiàng)對(duì)12萬試管嬰兒周期的研究表明，凍卵胚每次移植的妊娠率為9%，而鮮卵成胚則為5%。

常規(guī)的促排卵方案主要有：傳統(tǒng)的超促排卵方案、高孕激素狀態(tài)下卵巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就給大家講講，一些常用的促排卵方案的利與弊。

即通過藥物刺激，使多個(gè)卵泡發(fā)育，從而獲得更多的卵母細(xì)胞。這個(gè)方案的目的是要得到足夠數(shù)量的卵子，這樣就能得到足夠多的胚胎來確保將兩個(gè)胚胎植入子宮中，并且剩余的胚胎可以冷凍以便以后使用。

優(yōu)勢(shì)：常用方案有長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、超短方案等。用這種方法，以后就會(huì)減少再次促排卵刺激的可能性，每個(gè)刺激周期的懷孕機(jī)會(huì)都可以達(dá)到最大。據(jù)研究，在一次超促排卵后，可獲得約15枚卵子，累積妊娠率最高。是臨床醫(yī)師傾向于采用促排卵方案的一個(gè)重要原因，目前已成為主流方案。

劣勢(shì)：需要注射大劑量促排卵藥物，藥費(fèi)是IVF的主要成本之一；在卵泡生長(zhǎng)后期，由于多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，病人會(huì)出現(xiàn)胸漲、腹脹、乏力等不適反應(yīng)，如果病情嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，需要住院治療。若此周期治療失敗，需要休息數(shù)月后再進(jìn)行進(jìn)周。

或稱輕刺激，溫和刺激方案，這些微刺激方案的共同特征是單獨(dú)使用口服促排卵藥物（氯米酚或來曲唑）和/或使用低劑量促性腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8個(gè)卵子。

優(yōu)勢(shì)：藥物用量少，費(fèi)用低，可連續(xù)進(jìn)周取卵，聯(lián)合冷凍胚胎移植可提高累積妊娠率。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)卵巢儲(chǔ)備不足的病人采用氯米酚微刺激方案與拮抗劑方案比較，在兩種卵巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活產(chǎn)率沒有差異，而微刺激方案中的促排藥用量更少、卵巢刺激時(shí)間較短，顯著減輕了病人的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

劣勢(shì)：因卵子數(shù)量少，周期取消率顯著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高齡及復(fù)發(fā)性失敗患者。

在早卵泡期加入外源性孕激素聯(lián)合促性腺激素來刺激卵巢，用來模擬黃體期的高孕激素狀態(tài)。

優(yōu)勢(shì)：在促排卵治療中控制早發(fā)性LH峰；降低卵巢刺激性藥物費(fèi)用；減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率。

劣勢(shì)：由于卵泡期使用孕激素，影響內(nèi)膜發(fā)育，采用常規(guī)全胚冷凍，會(huì)延長(zhǎng)部分病人的治療時(shí)間。適用于反復(fù)在卵泡期卵巢刺激早發(fā)LH峰而早排卵，拮抗劑抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或稱改良自然周期方案，根據(jù)患者月經(jīng)周期規(guī)律進(jìn)行B超檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育的時(shí)機(jī)，結(jié)合性激素的變化，確定取卵的時(shí)機(jī)。在任何時(shí)候，自然周期都可能會(huì)出現(xiàn)LH峰，導(dǎo)致卵泡提前排出的風(fēng)險(xiǎn)增加，或者需要緊急取卵，這會(huì)影響獲卵率、卵子質(zhì)量，導(dǎo)致取消周期顯著增加?，F(xiàn)在應(yīng)用于臨床的很少。

優(yōu)勢(shì)：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳機(jī)日，可有效控制早發(fā)性LH峰，提高獲卵率，改善卵子質(zhì)量，獲得優(yōu)質(zhì)胚胎。

劣勢(shì)：可能需要多次取卵。

總結(jié)：

簡(jiǎn)而言之，大促治療短平快，可能要忍受某些不適反應(yīng)，微刺的治療相對(duì)舒適度較高，但可能要反復(fù)進(jìn)周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨選擇大促方案，估計(jì)一個(gè)月后就可以升職為媽媽，對(duì)于卵巢功能不佳的人，不妨選擇微刺激方案，用藥量少，費(fèi)用低，聯(lián)合冷凍胚胎、冷凍移植也可獲得相當(dāng)?shù)睦鄯e妊娠率。

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