試管嬰兒胚胎移植指的是將在實驗室內完成體外授精與體外培養(yǎng)的早期胚胎移植回母體子宮腔內的過程。胚胎移植很簡單,也不需要麻醉,其主要過程是用一根非常柔軟非常細的管子,把胚胎放在管子中,在B超引導下,非常精準的將這個胚胎經(jīng)過宮頸,放到宮腔中一個合適位置。
胚胎移植是一個無創(chuàng)性的簡單手術,具體操作過程如下:
根據(jù)患者取卵后有無過度刺激、子宮內膜厚度、激素水平、IVF實驗室的胚胎評分情況來決定實施胚胎移植時間。新鮮周期一般于取卵術后3~5天進行胚胎移植,冷凍周期胚胎移植時間由臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況來確定。
患者在移植前保持膀胱適度充盈,以確保在B超下能準確判斷移植的位置。用沾有無菌生理鹽水的紗布擦洗陰道和宮頸管內黏液,以培養(yǎng)液擦洗宮頸外口。
移植護士向實驗室人員確認移植患者女方和男方的姓名,待胚胎實驗室人員將患者的胚胎進行觀察,并和患者再次確認女方和男方姓名,在準確無誤的前提下,護士將移植管內管交給胚胎實驗室人員,準備裝載胚胎,并再確認患者男女雙方信息后將裝有胚胎的移植管從傳遞窗傳遞給醫(yī)生。
在腹部B超下觀察宮腔線,將移植管外管置入宮腔,將裝載胚胎的移植內管置入外管內,緩慢勻速推出胚胎液,停留30秒后退出移植管,將移植管交胚胎實驗室人員核查是否有胚胎遺留。
等待復核完畢,報告無胚胎遺留后結束手術,若有胚胎殘留,再次按照以上步驟放置移植管進行胚胎移植。
胚胎移植后患者在醫(yī)院休息15~30分鐘,如無不適,按照醫(yī)囑用藥,并充分了解胚胎移植注意事項后可離開醫(yī)院。
凍胚移植是指將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來,然后再在-196度的液氮中保存,需要在解凍后進行移植。
凍胚移植并不是大家想象的只要解凍凍胚令其復蘇后,就直接移植到子宮內。凍胚復蘇后需要2-3天的培養(yǎng)時間以令其吸收營養(yǎng),隨后再根據(jù)子宮內膜的準備方案來進行具體的移植。而內膜的準備,主要分為兩種情況:一是自然周期,二是激素替代方案。
采用自然周期凍胚移植,要在月經(jīng)期做性激素等化驗并建立病歷,10天左右開始監(jiān)測排卵,排卵后第3天移植胚胎或5-6天移植囊胚。而采用激素替代方案進行凍胚移植則一般針對月經(jīng)不調或者是內膜薄的女性。于月經(jīng)第3-5天開始B超監(jiān)測,同時給予合適劑量的雌激素,促進子宮內膜生長,B超監(jiān)測子宮內膜厚度達8—12mm時,就可以將復蘇后的凍胚進行移植。
移植時先將導管插入到子宮頸進入子宮,然后把胚胎注入導管到子宮內,女性平躺在手術床上以便于胚胎融入到子宮內膜。整個冷凍胚胎移植過程大概需要15分鐘時間。凍胚移植時一定要配合好醫(yī)生,身體和心情都要放松以便于導管順利的插入。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 供卵試管成功率 |
| 1 | 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 | 55%-68%左右 |
| 2 | 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 | 56%-65%左右 |
| 3 | 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 | 55%以上 |
| 4 | 金華人民醫(yī)院 | 55%以上 |
| 5 | 舟山市婦女兒童醫(yī)院 | 52%以上 |
| 6 | 寧波市婦女兒童醫(yī)院 | 45%-50%左右 |
| 7 | 紹興市婦幼保健院 | 50%以上 |
| 8 | 浙江省人民醫(yī)院 | 50%左右 |
| 9 | 杭州市婦幼保健院 | 50%左右 |
| 10 | 嘉興市婦幼保健院 | 45%-50%左右 |