受精后,受精卵分裂形成早期和早期胚胎,即2至8個(gè)爆破球可用于胚胎移植(ET)。此時(shí),采卵后約48小時(shí),此時(shí)也可根據(jù)具體情況稍作改變,如推后一天,此時(shí)優(yōu)化胚胎可能更為有利。如果早產(chǎn),宮內(nèi)環(huán)境可能不利于接受胚胎。在刺激周期的第一周期中,在臨床中進(jìn)行試驗(yàn)移植以了解子宮的方向,子宮頸和子宮之間的角度以及子囊的長(zhǎng)度,并略微擴(kuò)張子宮頸。
在移植過(guò)程中對(duì)外陰進(jìn)行消毒后,陰道裝置暴露子宮頸,將其擦拭干凈,然后用宮頸管用培養(yǎng)液擦拭子宮頸和痰,并盡可能地去除宮頸管中的粘液。運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡可能溫和,以減少對(duì)子宮肌肉的刺激。用特殊的移植管注射胚胎。進(jìn)入子宮腔,從宮底注射5cm胚胎,等待1分鐘,將頭部旋轉(zhuǎn)90°,取出一滴未滴下的液體,然后慢慢取出導(dǎo)管。
移除導(dǎo)管后,還在顯微鏡下檢查胚胎未暴露。移植后,患者可以仰臥,“試管嬰兒”周期升高,子宮非常彎曲,也可以采取俯臥位,使注射的胚胎停留在子宮腔上方。
休息約3至6小時(shí),您可以排尿并避免尿液滯留。移植當(dāng)天,注射HCG5000國(guó)際單位和黃體酮30mg。在常規(guī)每日注射黃體酮后,如果14天后尿HCG呈陰性,則停止注射。懷孕者一直持續(xù)到B超檢查顯示胎心率然后逐漸減少。對(duì)于那些可能導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征的卵泡過(guò)多的人,不應(yīng)使用HCG。
雖然臨床上有很多45歲的試管嬰兒成功案例,但并不建議高齡產(chǎn)婦 "賭命 "再生育,以前都是高齡產(chǎn)婦做試管嬰兒賠了夫人又折兵,現(xiàn)在隨著二胎政策的放開(kāi),想做試管嬰兒的高齡夫妻越來(lái)越多。
要知道,"試管嬰兒 "并不是我們想象中的100%成功率。據(jù)介紹,一般來(lái)說(shuō),45歲以上婦女的成功率很低,成功率不到5%。這是因?yàn)榕缘穆炎淤|(zhì)量和數(shù)量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降,即使懷孕成功,流產(chǎn)率和胚胎畸形率也會(huì)增加,所以要對(duì)高齡生子是否合適進(jìn)行綜合評(píng)估。
45歲以上的人成功率不足5%
如今,在高齡和多種因素的共同作用下,不孕不育患者來(lái)院就診的難度較大。
有一組數(shù)據(jù):"30歲以下的女性,試管嬰兒的成功率將達(dá)到60%以上;30-35歲之間,試管嬰兒的成功率在50%以上;35-40歲之間,成功率不到40%;40-45歲之間,成功率平均只有20%左右"。
國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱(chēng) | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào) |