浙江省婦保和杭州邵逸夫哪家好

先來看看杭州邵逸夫不孕不育醫(yī)院，該院生殖中心成立于1998年，現(xiàn)年取卵周期和凍融胚胎移植周期11000個左右，是浙江省試管嬰兒周期數(shù)最大的生殖中心之并且試管嬰兒成功率也較高。

邵逸夫試管移植成功率在50~50%左右，其中鮮胚移植周期臨床妊娠率55-60%，凍融胚胎移植周期臨床妊娠率50-60%之間，一般30歲前成功率最高，35周歲以后成功率會有所下降，40歲以上概率下降更加明顯。

我們再來看看浙江省婦幼保健院，該院生殖內(nèi)分泌學(xué)科是目前浙江省規(guī)模最大生殖內(nèi)分泌學(xué)科臨床科室，1994年10月開展試管嬰兒技術(shù)，分別于1995年11月13日和1996年7月10日分別誕生了浙江省的第一例禮物嬰兒和第一例試管嬰兒。

浙江省婦保院目前試管嬰兒成功率在60%左右，處于國際領(lǐng)先水平，其生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科團隊在科學(xué)研究、臨床技能和服務(wù)能力、教學(xué)能力三方面都位居省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進行列。

事實上，邵逸夫醫(yī)院試管成功率其實和省婦保相差不是太大，另外影響不孕女性做試管成功率的因素也有不少，包括年齡、子宮環(huán)境以及卵巢功能等等，即使醫(yī)院試管成功率再高，還是得因人而異，所以大家選擇試管嬰兒醫(yī)院不能只看成功率。

試管嬰兒每個而方案的成功率都是高的，但是需要注意的是，每個患者適合的方案是不一樣的，所以很多時候只有患者選對了試管促排方案，才能很好的提升試管成功率。目前臨床上常用的促排卵方案有：長方案、超長方案、短方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案。

長方案主要就是通過注射促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）來競爭垂體上的GnRH受體，二者結(jié)合，前期促進垂體釋放大量FSH、LH，當(dāng)垂體上的GnRH受體耗竭后，Gn分泌被抑制，達到降調(diào)節(jié)的目的。根據(jù)所用GnRH-a的半衰期長短分為長效長方案和短效長方案；也可根據(jù)給藥時間分為卵泡期降調(diào)和黃體期降調(diào)。

主要是適用于一些情況良好，卵巢儲備正?；颊叩氖走x方案?？梢院芎玫囊种圃绨l(fā)LH峰的發(fā)生，減少取消周期數(shù)，卵泡同步性好，獲卵數(shù)目可觀，臨床妊娠率穩(wěn)定，并可通過調(diào)整啟動時間而避免周末取卵。

超長方案主要就是在月經(jīng)周期第2-4天注射長效GnRH-a，28天再次注射，根據(jù)自身情況決定是否注射第三次。最后一次注射后28天就診，化驗血清雌激素（E2）、FSH水平，并監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，開始Gn促排，然后打夜針，最后安排取卵手術(shù)。

主要是適用于一些子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、反復(fù)著床失敗的患者，但卵巢儲備較少者慎用。可以很好的完全抑制LH水平，抑制子宮內(nèi)膜異位病灶。

短方案是在月經(jīng)周期第2天開始使用短效GnRH-a直至注射HCG日，第3天開始用Gn促排卵。利用GnRH-a的激發(fā)作用，協(xié)同Gn募集卵泡，Gn促排過程中監(jiān)測雌孕激素、LH水平及卵泡發(fā)育情況。

主要是適用于一些女性年齡較大的，或者是一些卵巢反應(yīng)不良的患者。使用短方案所需要的時間是比較短的，而且其做花的費用是比較少的。

超短方案是從月經(jīng)周期第2-4天開始短期使用短效GnRH-a，第3日用Gn促排卵，短效激動劑使用3～4天后停藥，利用注射GnRH-a所產(chǎn)生的急速FSH、LH升高作用，監(jiān)測激素水平及卵泡發(fā)育情況。

在臨床上面，主要是適用于一些女性年齡較大的、卵巢儲備低下、前次獲卵少的患者，可以很好的減少時間、費用的支出，可以很好的確保試管流程的順利。

是月經(jīng)周期2-5天開始Gn促排，在卵泡發(fā)育中晚期根據(jù)卵泡大小、數(shù)目和LH水平加用拮抗劑，一般當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達14mm或者LH≥10IU/L時加用，根據(jù)激素水平及卵泡發(fā)育情況。

該方案主要是適用于一些多囊卵巢綜合征（PCOS）、卵巢高反應(yīng)、反應(yīng)不良及易發(fā)生OHSS的患者，可以很好的降低OHSS發(fā)生率，不產(chǎn)生卵巢囊腫，保留垂體反應(yīng)性，整體耗時偏少。

微刺激方案是從女性來月經(jīng)周期第2-4天開始Gn聯(lián)合克羅米芬（CC）或來曲唑（LE）促排，根據(jù)監(jiān)測的激素水平及卵泡發(fā)育情況打夜針，取卵。

適用于一些因病不能進行卵巢刺激的、卵巢低反應(yīng)，反復(fù)胚胎質(zhì)量差，基礎(chǔ)FSH水平高的患者。其Gn用量少，周期偏短，可以很好的刺激到卵巢，避免影響到卵巢健康。

黃體期促排卵方案是從月經(jīng)周期第2-4天開始Gn促排卵，聯(lián)合口服安宮黃體酮，根據(jù)監(jiān)測的激素水平及卵泡發(fā)育情況打夜針，取卵。但由于高孕激素水平，需全胚胎冷凍，下一周期行解凍胚胎移植。

主要適用的群有常規(guī)促排卵方案獲卵數(shù)少、獲卵質(zhì)量差的患者，可以很好的抑制早發(fā)內(nèi)源性LH峰，不過需要注意的是，這個是需要全胚胎冷凍，等身體恢復(fù)后在進行移植。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。

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