試管嬰兒取卵是試管嬰兒必經(jīng)的步驟之一,因為試管嬰兒和自然生育一樣都需要精子和卵子的結(jié)合形成受精卵,這就是孕育生命的第一步。那么,試管嬰兒要取幾次卵?取卵多少為宜?讓我們一起來了解清楚吧。
試管嬰兒治療并不需要數(shù)量特別多的卵子,一般獲卵8——15個較為合適。不過根據(jù)女方年齡、卵巢功能、治療方案、藥物反應(yīng)等情況的不同,獲卵數(shù)有一定差異。保持卵子數(shù)量的同時,還應(yīng)注意卵子質(zhì)量。
通過臨床發(fā)現(xiàn),獲卵數(shù)越多的女性,卵巢出現(xiàn)過激反應(yīng)的幾率越高,因此監(jiān)測卵泡發(fā)育的時候要注意預(yù)防卵巢過度刺激綜合征,同時合理的控制促排卵藥物的使用。
卵泡的數(shù)量并不能確保試管成功,而是要根據(jù)每個人的具體情況來分析。此外,卵子質(zhì)量也是試管成功與否的重要因素。一些患者朋友的卵泡數(shù)量不多但是卵子的質(zhì)量足夠好,這完全不妨礙胚胎移植手術(shù)的順利進(jìn)行。
總的來說,卵泡計數(shù)是試管嬰兒過程中一個實用的手段,但它們并不是試管嬰兒成功與否的保證。如果促排之后有很多卵泡,有可能會產(chǎn)生卵巢過度刺激等其他并發(fā)癥;相反卵泡數(shù)量較少的女性可能會因為擁有高質(zhì)量的卵子而試管嬰兒周期進(jìn)行得較為順利,每個人的身體狀況不同,不能一概而論。
試管嬰兒取卵是存在差異的。比如子宮內(nèi)膜薄、宮腔積液、宮腔息肉等宮腔問題,輸卵管積水也可能對宮腔產(chǎn)生不良影響,子宮腺肌癥、巧克力囊腫等更是在多環(huán)節(jié)影響試管嬰兒的成功率,往往需要更多的卵子,配成更多的胚胎,才能解決生育問題。還好,就算患有上述種種病癥,其中仍有相當(dāng)多的姐妹,經(jīng)過醫(yī)師的悉心調(diào)理,移植一兩次就懷孕了。試管嬰兒的成功率還是相當(dāng)不錯的。
但是有一種異常較難掌控,那就是卵子自身的問題。試管嬰兒取到的卵子里,有的是卵子公主,有的是大姑娘,有的是小女孩兒,參差不齊。并不是給她一個王子,她就能長成胚胎。
有一些極少見的卵子異常,比如卵子成熟障礙,取出的卵都是不熟的,無法受精;又比如不受精,醫(yī)生試盡了方法,成熟的卵子偏偏都不受精;還有受精卵停滯不前,不分裂成胚胎,等等。這些異常如果在同一個患者身上反復(fù)發(fā)生,往往需要消耗大量的卵子,甚至是無解的。這些異常不完全和卵子有關(guān),有些可能是精子主導(dǎo)的。還好這些都是非常少見的情況,一年到頭也遇不到幾例。
還有一種每個姐妹最終普遍會發(fā)生的卵子異常,也是相當(dāng)?shù)碾y辦,那就是隨著年齡增長的卵子質(zhì)量下降。到了一定年紀(jì),不但卵巢中的卵泡儲備數(shù)大幅度下降,取出的卵子質(zhì)量也大打折扣,其中最主要的變化是卵子生成的過程中,染色體的數(shù)目在分配時發(fā)生異常,導(dǎo)致有些卵子中的染色體多一條、少半條之類。
一般隨著年齡的增加染色體數(shù)目異常的卵子會明顯增多,平均35-40歲即開始明顯增多,到了40歲以上,這種異常的卵子平均可以達(dá)到80-90%。這些卵子可能不受精或不形成胚胎,也可能受精后形成異常的胚胎,到了43歲以上這種異常卵子形成的異常胚胎,平均也會超過80%。這是導(dǎo)致這個年齡段,試管嬰兒治療遲遲不懷孕和容易流產(chǎn)的主要原因,即使外觀貌似不錯的胚胎,也不敢說染色體數(shù)目肯定正常。
還好只要寶寶能夠懷到出生,大多是正常的,因為多數(shù)染色體數(shù)目異常的寶寶,或者不能被媽媽懷上,或者在生長過程中被媽媽的子宮淘汰而流產(chǎn)了。所以不孕科醫(yī)生會再三叮囑每位在懷孕過程中遭遇挫折的姐妹們,要治療趁年輕!
對那些卵泡儲備數(shù)目很少的姐妹們,醫(yī)生往往鼓勵她們,先攢夠足夠的卵子和胚胎。有的姐妹取了很多次卵也配成好幾個胚胎,有的更是移植了多次,還得繼續(xù)取卵,不免心中焦急,很想知道,大致還要再取多少個卵子才更有把握?
一些科學(xué)家?guī)臀覀兇笾骂A(yù)估了一下,不同年齡段的姐妹平均取幾個卵,會產(chǎn)生一個能順利發(fā)育到有種植能力階段、并且染色體數(shù)目正常的胚胎。最近看到了這樣一份統(tǒng)計資料。
按照年齡統(tǒng)計小于35歲的姐妹平均需要取6個左右卵子;39-40歲需要10個左右;42-43歲需要16個左右。當(dāng)然運(yùn)氣好的也會少取幾個卵子就懷孕的。而且在現(xiàn)實生活中,有的姐妹只治療了一次,只長出一個卵泡,取到一個卵子配成1個胚胎,移植1次最后生了個美美的胖寶寶。
那些卵泡很多的姐妹們說了,“我怕痛的,要不要參照上面這些數(shù)字,給我少取幾個卵?”這里建議還是有幾個就取幾個卵吧,因為除了年齡還有其他因素的波折,說不定需要多耗費一些卵子數(shù),才能達(dá)成愿望有備無患。
此外醫(yī)生會想盡辦法,為大家節(jié)省卵子。這些姐妹們的卵子實在太寶貴了,有時一個周期治療下來,花了很多的錢,取到的卵并沒有幾個,更何況得到足夠優(yōu)質(zhì)的胚胎。在某些可能影響成功率的狀態(tài)下,醫(yī)生往往會建議暫時放棄移植,把胚胎凍起來,身體各方面調(diào)理好以后,選擇合適的周期進(jìn)行冷凍胚胎移植。這樣或許可以少取幾次卵,不但減少姐妹們的麻煩,可能還會降低花費,因為取卵比冷凍胚胎移植的花費要大一些。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |