雖然我們經(jīng)常在說但還是有很多人并不知道什么是促排卵，而現(xiàn)實中的介紹是通過藥物，通過促進多個卵泡的發(fā)育，增加受孕幾率的一種方法。根據(jù)排卵藥物治療的目標(biāo)，促排卵可以分為誘導(dǎo)排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。

其中控制性卵巢刺激就是做試管嬰兒過程所用到的，它有許多種治療方案，比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也適合不同人群。

醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對藥物的反應(yīng)來綜合考慮選擇用藥方案，選擇一個適合自己的促排卵方案才是2021年好運的開始。

標(biāo)準(zhǔn)的長方案，是試管嬰兒周期應(yīng)用最多的方案之也是適用人群比較多的。

超長方案，主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥的人，在打完降調(diào)針一個月后再來檢測是否可以運用標(biāo)準(zhǔn)的長方案。

短方案，這種主要是對于卵巢功能相對比較好，患者在月經(jīng)的基礎(chǔ)狀態(tài)，也就是月經(jīng)的第1-3天，可以進入卵巢刺激的周期，也就是進入試管周期。

微刺激方案，對于卵泡比較多的患者，比如多囊卵巢綜合征或者是卵子數(shù)量比較少的患者，比如40歲左右的女性。

常見的促排卵藥物克羅米芬(CC)

主要適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無排卵性不孕癥女性、PCOS及黃體功能不全等所致的不孕，不適用于高泌乳素性不孕癥。

因為克羅米芬具有抗雌激素活性，過度增加劑量或延長使用時間可使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流產(chǎn)率，所以可以適當(dāng)加用雌激素改善內(nèi)膜。如果雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，連用1～3個周期，增加下丘腦對克羅米芬的敏感性。

常見的促排卵藥物人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)

每支含F(xiàn)SH和LH各75U，適用于下丘腦-垂體性無排卵或低促性腺激素，但因其含有LH，不適用于高LH水平患者的促排。

月經(jīng)第5日開始，每日75-225U，肌注，直至卵泡直徑達18mm。其區(qū)別于克羅米芬的最大優(yōu)點是增加雌激素的水平和促進子宮內(nèi)膜增殖。

常見的促排卵藥物人絨毛膜促性腺激素(HCG)

與LH高度類似，在使用其他促排卵藥物使卵泡發(fā)育成熟后(卵泡直徑18mm，E2200pg/ml)可一次大劑量(5000-10000U)肌注誘發(fā)排卵，如無排卵可于36小時后重復(fù)一次。其優(yōu)點是有助于支持黃體功能。

常見的促排卵藥物促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)

主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物，如諾雷德、達必佳、達菲林、抑那通等。常用于促排過程中降調(diào)。促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少，當(dāng)卵泡直徑達14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑直至HCG注射日。

缺點是用藥時間長，費用貴。促性腺激素釋放激素(GnRH)可利用脈沖泵給藥，導(dǎo)致FSH、LH釋放，適用于下丘腦性閉經(jīng)。

常見的促排卵藥物溴隱亭

能抑制泌乳素的分泌，適用于無排卵伴有高泌乳素血癥，劑量從5mg隨PRL水平緩慢增加和逐漸減量，一般連續(xù)應(yīng)用3-4周時PRL可降至正常即可恢復(fù)排卵。

常見的促排卵藥物來曲唑

為方香化酶抑制劑，可抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低雌激素，一般于月經(jīng)第5天開始，口服5-5mg/日，連續(xù)5天。在PCOS中對于克羅米芬抵抗的患者可嘗試使用來曲唑。

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