相信大家都聽說過,做試管有鮮胚移植和凍胚移植之說,為了得到更高的試管成功率,一般會(huì)為女性進(jìn)行凍胚移植。操作步驟是:精卵結(jié)合后培育至囊胚,提取囊胚細(xì)胞切片后冷凍保存起來,之后再對(duì)囊胚進(jìn)行基因檢測(cè),待女性子宮內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)時(shí)從中挑選出健康囊胚解凍移植。對(duì)此,人們也感到疑惑和擔(dān)憂:凍胚移植會(huì)不會(huì)影響寶寶未來的身體健康和發(fā)育情況呢?
按照理論上的說法可以存放20年,一般可以穩(wěn)定保存5-10年,冷凍保存時(shí)間的長短并不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育能力。
試管嬰兒胚胎可以在任何時(shí)期冷凍保存。
但目前最常用的是第3天的胚胎和第5天或第6天的囊胚,人們選擇這兩個(gè)時(shí)期是由于胚胎移植一般是在第3天、第5天或第6天進(jìn)行。移植后剩余的胚胎就需要冷凍保存起來。
冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷凍胚胎的技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,得到長時(shí)間保存。如果這個(gè)周期治療失敗,可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進(jìn)行移植。
冷凍胚胎經(jīng)過慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在196度的液氮中保存的一種方法。
冷凍后的胚胎被保存于液氮中,在零下196℃的環(huán)境里,胚胎的生命活動(dòng)幾乎靜止,理論上能夠存放百年之久,并且凍存時(shí)間長短不會(huì)影響胚胎質(zhì)量。解凍后,絕大部分胚胎能夠恢復(fù)冷凍前的狀態(tài)并重新開始活躍的生命活動(dòng)。
雖然胚胎冷凍技術(shù)自出現(xiàn)至今大概二三十年,但是百年之后,肯定會(huì)有人幫助我們公布這個(gè)理論是否正確。
有卵巢過度刺激高風(fēng)險(xiǎn)者
對(duì)于年輕、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢綜合征的女性更容易在新鮮周期促排卵中出現(xiàn)過多卵泡發(fā)育,進(jìn)而出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征(OHSS),通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、胸悶,惡心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞等癥狀。
排卵監(jiān)測(cè)過程中孕酮提前升高者
促排卵過程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的B超監(jiān)測(cè)結(jié)果及抽血化驗(yàn)的雌二醇、黃體生成素、孕酮值來調(diào)整用藥劑量及確定夜針(扳機(jī))時(shí)間。有些患者在卵泡發(fā)育過程中出現(xiàn)了孕酮水平提前升高,而這種提前讓子宮內(nèi)膜受到高孕激素作用的情況,會(huì)導(dǎo)致胚胎和內(nèi)膜發(fā)育不同步,從而導(dǎo)致胚胎種植率和臨床妊娠率的下降。
促排卵方案不適合鮮胚移植者
如果采用的是高孕激素下促排卵(PPOS)方案,那么這個(gè)周期是需要全胚冷凍的,也是因?yàn)樵谠屑に刈饔孟聝?nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步,移植后成功率低。微刺激方案中使用了克羅米芬時(shí),影響內(nèi)膜容受性,降低妊娠率,同樣需要全胚冷凍。
宮腔異常情況者
胚胎移植需要適合的內(nèi)膜厚度,通常7-15mm更有利于胚胎著床,如果內(nèi)膜過薄或者過厚都可能降低妊娠率,在新鮮周期中如果內(nèi)膜內(nèi)膜厚度不合適,可以進(jìn)行全胚冷凍。另外如果內(nèi)膜有回聲欠均勻、有子宮內(nèi)膜息肉、宮腔積液、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤壓迫內(nèi)膜等情況。
盆腔異常情況者
有明顯輸卵管積水時(shí),輸卵管積水返流宮腔或炎癥因子作用影響胚胎著床。可以選擇全胚冷凍,處理上訴情況后再行胚胎移植。
卵巢儲(chǔ)備功能減退
需要積累胚胎者對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能減退或高齡的患者,每個(gè)取卵周期可能僅能獲得1-2個(gè)胚胎,通過全胚冷凍,來積累胚胎,等有合適數(shù)量的胚胎時(shí),再進(jìn)行胚胎移植。
進(jìn)行胚胎遺傳學(xué)篩查者
需要進(jìn)行胚胎遺傳學(xué)篩查時(shí),由于胚胎需要活檢、送檢及等待檢測(cè)報(bào)告,這個(gè)過程中胚胎需要進(jìn)行冷凍,檢測(cè)結(jié)果出來后再把篩選出來的正常胚胎進(jìn)行解凍后移植。
反復(fù)種植失敗或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要查找原因者
如果女性有多次胚胎移植均未著床,或移植后出現(xiàn)不明原因的胚胎停育,以及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者,需要查找自身相關(guān)原因時(shí),建議先行全胚冷凍。
說了這么多關(guān)于試管嬰兒胚胎的問題,相信大家在心里也有了一定了解。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的現(xiàn)在,只要對(duì)癥下藥,對(duì)癥就醫(yī),不孕不育就不會(huì)是一個(gè)很難以解決的問題。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號(hào) |