保胎黃體酮是首選嗎 試管移植后為什么要打黃體酮？
不少孕媽咪可能都遭遇過這樣的情況，懷孕出血，超聲檢查都是正常的，可是抽血的結(jié)果是“孕酮低”?？吹竭@樣的結(jié)果，很多醫(yī)生都會(huì)建議孕媽咪吃保胎藥或者打保胎針，而孕媽咪為了寶寶著想，也配合醫(yī)生的建議。
保胎，是用激素來促進(jìn)胚胎的生長發(fā)育，是用外源激素補(bǔ)充孕婦體內(nèi)自身激素分泌的不足。孕期如何保胎，這是很多孕媽咪比較關(guān)心的問題。黃體酮，目前是很多醫(yī)院給孕媽咪開的保胎藥，也是在臨床上用得較為廣泛的一種保胎藥。
人體分泌的孕酮代謝很快，抽血后如果不能及時(shí)檢查，檢查結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)誤差，而很多醫(yī)院并不能做到抽血后立即檢查，那么就會(huì)造成檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。抽血后檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低，很多醫(yī)生會(huì)建議孕媽咪注射黃體酮，或者很多孕媽咪主動(dòng)提出要注射黃體酮，給她保胎。實(shí)際上，只有在孕婦自身激素不足的情況下，外源性的保胎藥才會(huì)起到作用。
如果不是激素不足，過多的激素補(bǔ)充只會(huì)給胎兒和孕婦造成不良影響。妊娠后，絨毛發(fā)育過程中會(huì)分泌HCG，包括卵黃囊以及胎盤也會(huì)分泌HCG，如果HCG的增長正常就間接表明胚胎發(fā)育正常，如果不幸出現(xiàn)流產(chǎn)，也非由于激素不足導(dǎo)致，而一定是由于其他原因引起。
如果是胚胎異常（染色體異常，唐氏異常等），胚胎分泌激素不足，而這時(shí)如果大劑量使用外源性激素保胎，結(jié)果是本應(yīng)該流產(chǎn)的胚胎存活了下來，結(jié)果是可想而知的。過量的孕激素會(huì)導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張，甚至腎積水，生殖器發(fā)育異常，女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤，過量的HCG還會(huì)影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果。同時(shí)，過量的孕激素還會(huì)影響孕婦的食欲以及體內(nèi)水的代謝。
試管嬰兒移植后一般醫(yī)生都會(huì)開HCG或黃體酮用來保胎，促進(jìn)胚胎成功著床，其中的用量是根據(jù)兩者測(cè)量值的高低來調(diào)整，兩種激素都是正常懷孕所需要的。
移植后黃體酮的主要目的，是幫助胚胎著床和進(jìn)行保胎。因?yàn)辄S體功能不全會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒妊娠率下降，流產(chǎn)率增加。所以進(jìn)行移植后給予黃體支持是必需的，也是試管嬰兒治療過程中至關(guān)重要的一環(huán)。
黃體支持時(shí)間大約為三個(gè)月左右，而醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)人情況在時(shí)間上有所增減。
試管嬰兒應(yīng)用黃體酮主要是因?yàn)椴陕堰^程中會(huì)對(duì)卵巢有創(chuàng)傷，破壞部分顆粒黃體細(xì)胞，所以黃體酮會(huì)產(chǎn)生不足。
黃體功能不全為Jones于1949年首次提出，是指排卵后黃體發(fā)育不良，分泌孕酮不足或黃體過早退化，致使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低；臨床以內(nèi)膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步為主要特征，與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)，其病因至今尚不完全清楚。對(duì)于黃體功能不全的臨床診斷目前尚無統(tǒng)準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
在自然月經(jīng)周期，育齡期女性黃體功能不全發(fā)病率為3%～10%。而在超促排卵周期，由于多個(gè)黃體同時(shí)發(fā)育，合成并分泌超生理量的雌、孕激素，負(fù)反饋抑制下丘腦一垂體軸，抑制LH分泌，從而引起黃體功能不全，其發(fā)生率幾乎100%。
所以，在試管嬰兒治療過程中，因取卵時(shí)抽吸會(huì)降低黃體期的激素水平，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠率和流產(chǎn)率的增加，因此，黃體支持已經(jīng)成為試管輔助生殖技術(shù)的常規(guī)治療，是否能夠提供足量的黃體支持直接關(guān)系到了最終能夠助孕成功。
在輔助生殖技術(shù)中，醫(yī)生通常會(huì)使用人絨毛膜促性腺激素（hCG）或孕激素支持黃體功能。其用法用量醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行安排使用，最大程度的減少對(duì)胎兒的影響。
黃體支持通常在胚胎移植后開始，如果成功懷孕，則需要繼續(xù)黃體支持到孕2-3個(gè)月后胎兒穩(wěn)定為止。
所以，試管移植后的保胎治療尤為重要，準(zhǔn)媽媽們?cè)诒ＬルA段需多放松，避免疲勞過度，以自己最好的狀態(tài)迎接寶寶的到來。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 新疆佳音醫(yī)院 | 能做 | 新疆烏魯木齊水磨溝區(qū)蘇州路東延段 |
| 2 | 深圳恒生醫(yī)院 | 能做 | 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)銀田路20號(hào) |
| 3 | 東莞康華醫(yī)院 | 能做 | 廣東省東莞市東莞大道1000號(hào) |
| 4 | 成都西囡醫(yī)院 | 能做 | 四川成都成都市錦江區(qū)畢昇路66號(hào)、88號(hào)1棟 |
| 5 | 和京生殖醫(yī)院 | 能做 | 海南省海口市龍華區(qū)海秀中路119號(hào) |
| 6 | ?？诂旣愥t(yī)院 | 能做 | 海南省?？谑忻捞m區(qū)藍(lán)天路7號(hào) |
| 7 | 海南現(xiàn)代婦兒醫(yī)院 | 能做 | 海南省?？谑协偵絽^(qū)瓊州大道18-1號(hào) |
| 8 | 圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院 | 能做 | 河北省石家莊市橋西區(qū)匯豐路18號(hào) |
| 9 | 天津和睦家醫(yī)院 | 能做 | 天津市河西區(qū)潭江道天瀟園22號(hào) |
| 10 | 衡陽星輝生殖醫(yī)院 | 能做 | 湖南省衡陽市石鼓區(qū)解放路30號(hào) |
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