每年秋冬都是感冒流行季節(jié)。普通感冒和流行性感冒，雖然都包含“感冒”二字，而且癥狀也很相似，但兩者致病病毒不一樣，癥狀程度以及并發(fā)癥的風(fēng)險也不一樣，其實(shí)是不同的疾病。

　　相對于普通感冒，流行性感冒（簡稱“流感”）發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛這些癥狀往往更嚴(yán)重，而且出現(xiàn)肺炎、心肌炎、腦炎之類的并發(fā)癥的風(fēng)險也更高。

　　此外，和普通感冒不一樣的是，流感是可以通過打疫苗來預(yù)防的。流感疫苗的保護(hù)效果雖會受疫苗設(shè)計(jì)時預(yù)測的病毒和實(shí)際流行的病毒匹配度的影響，但根據(jù)既往的數(shù)據(jù)，流感疫苗依然可以大幅降低孩子得流感的機(jī)會，同時可以減少孩子因流感并發(fā)癥住院的風(fēng)險。

　　國內(nèi)上市的流感疫苗均為三價滅活疫苗，接種后不會感染流感。但和其它疫苗一樣，打流感疫苗也可能出現(xiàn)一些副作用，比如接種部位紅腫疼痛，比如發(fā)燒，但這些癥狀都比較輕微，持續(xù)時間也很短。

　　兒童得流感風(fēng)險很大，每年有10-15%孩子因?yàn)榱鞲芯歪t(yī)，一旦感染，出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎這些并發(fā)癥的風(fēng)險也比普通人群更高，有的孩子甚至因?yàn)榱鞲胁l(fā)癥而死亡，而嚴(yán)重并發(fā)癥最常發(fā)生在2歲以下的孩子。

　　根據(jù)2014年的一項(xiàng)研究，接種疫苗的孩子因流感并發(fā)癥進(jìn)ICU的風(fēng)險可以減少74%。在國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境下，即便不出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)榱鞲袑?dǎo)致的發(fā)燒、咳嗽上醫(yī)院，同樣可能被開抗生素和中成藥，導(dǎo)致不必要的花費(fèi)和風(fēng)險。

　　相對于疫苗的經(jīng)濟(jì)成本及輕微的副作用，打疫苗的收益要大很多，所以即便是普通人群，有條件的也建議去打。兒童的收益更大，所以不是兒童沒必要打流感疫苗，而是更應(yīng)該打。中國疾病控制中心發(fā)布的流感疫苗接種指南，也是明確把6-23個月以及2-5歲兒童均列為優(yōu)先接種人群。

　　現(xiàn)有的流感疫苗不可以直接給6個月以內(nèi)的孩子接種，所以建議媽媽在懷孕前及懷孕期間去接種。懷孕會改變免疫狀態(tài)，也會增加心肺負(fù)荷，孕期感染流感不但會增加孩子出生缺陷的風(fēng)險，孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險也更大。孕婦接種流感疫苗沒有發(fā)現(xiàn)什么額外不良反應(yīng)，還可以把抗體傳給孩子，為他生后提供幾個月的保護(hù)，所以孕婦也是重點(diǎn)推薦接種人群。

　　雖然國內(nèi)前年發(fā)布的指南就明確說了“孕婦在妊娠任何階段均應(yīng)接種流感疫苗”。但很多基層接種單位依然把孕婦作為接種禁忌。一方面可能是因?yàn)橐呙缯f明書沒有更新，另一方面可能和醫(yī)患關(guān)系緊張，為規(guī)避風(fēng)險接種人員不愿給特殊人群接種。但事實(shí)上，除了兒童和孕婦，60歲以上老人，哮喘、心血管疾病、肝腎功能不全等慢性疾病患者感染流感后的風(fēng)險更大，都是應(yīng)該更優(yōu)先接種的人群。

　　至于蛋白過敏問題，大部分流感疫苗生產(chǎn)過程中會使用雞胚，所以疫苗里會含有少量的雞蛋蛋白，所以以前是把雞蛋過敏列為接種禁忌。但后來的研究發(fā)現(xiàn)無論是否雞蛋過敏，接種流感疫

　　苗都不太可能發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。美國疾病控制中心最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每100萬次疫苗接種發(fā)生過敏反應(yīng)為1.31次。

　　所以對于雞蛋過敏人群的流感疫苗接種問題，美國疾病控制中心今年已經(jīng)做了修改，對過敏癥狀僅有皮疹這樣的輕微反應(yīng)的，建議接種。對過敏反應(yīng)嚴(yán)重的，比如血管性水腫、呼吸困難、頭暈?zāi)垦！⒅芷谛試I吐，需要用腎上腺素等醫(yī)療干預(yù)才能緩解的，需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由能判斷并處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)視接種。

　　但上面的是美國疾病控制中心的意見，中國還沒有看到類似的意見更新，但即便如此，目前流感疫苗說明書里接種禁忌也僅限于雞蛋蛋白，其他蛋白過敏不在禁忌范圍內(nèi)，所以是可以打的。

　　現(xiàn)在各地的流感疫苗陸續(xù)到貨，很多地方已經(jīng)可以打了。我們預(yù)測不到流感何時會爆發(fā)流行，所以一旦能打就盡早打，我昨天也打電話問了附近的社康，說下周會有貨，所以準(zhǔn)備下周帶孩子去。如果你孩子還沒有打，也建議找時間去打。