影響試管成功率的因素主要有以下幾個(gè)：

女方年齡

年齡是影響試管嬰兒成功率的重要因素，超過(guò)35歲以后成功率會(huì)有明顯下降，隨著女方年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能會(huì)逐漸衰退，卵子老化，成功率也自然下降。

能否獲取優(yōu)質(zhì)卵子

優(yōu)質(zhì)的卵子是試管嬰兒成功的基礎(chǔ)條件，如果取卵困難或卵子質(zhì)量不佳，會(huì)影響到試管后續(xù)的所有環(huán)節(jié)。因此，卵巢功能不佳的患者，要選用有針對(duì)性的促排卵方案依癥，爭(zhēng)取一次取得優(yōu)質(zhì)卵子。而這個(gè)往往考驗(yàn)醫(yī)生對(duì)患者情況的了解，能否制定出適合的促排方案。所以說(shuō)，醫(yī)生的技術(shù)很重要!

能否得到優(yōu)質(zhì)胚胎

優(yōu)質(zhì)的胚胎是試管成功的重要條件，不受精或受精后不卵裂都不能進(jìn)行胚胎移植，否則會(huì)導(dǎo)致胚胎不著床試管失敗，而健康的精子和卵子是形成優(yōu)質(zhì)胚胎的前提。

子宮內(nèi)環(huán)境

胚胎培養(yǎng)成后，身體條件允許的患者可以在當(dāng)個(gè)周期進(jìn)行鮮胚移植，而有些患者身體條件達(dá)不到移植標(biāo)準(zhǔn)則需要經(jīng)過(guò)調(diào)理一段時(shí)間再進(jìn)行凍胚解凍移植。移植手術(shù)后，很多患者都會(huì)迎來(lái)好孕的結(jié)局，但是也有部分患者胚胎著床失敗。

胚胎著床失敗的原因常常是胚胎本身有缺陷，但除此之外，黃體支持、子宮環(huán)境、免疫功能、凝血功能等因素也會(huì)影響胚胎著床。

患者情緒

患者的心理和精神狀態(tài)是影響試管嬰兒后成敗的一個(gè)重要的因素。如果患者移植后精神高度緊張會(huì)影響女性的內(nèi)分泌水平，且神經(jīng)緊張會(huì)使體內(nèi)一些神經(jīng)介質(zhì)的釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，影響胚胎正常著床導(dǎo)致試管失敗。

選擇正確的生殖中心

在試管手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院專(zhuān)家的技術(shù)水平也直接影響到試管嬰兒的成功。選擇技術(shù)過(guò)硬、有資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家，能較大程度試管各種手術(shù)如取精、取卵、胚胎輔助授精、胚胎培育、移植等過(guò)程的順利進(jìn)行，避免由于操作的失誤而造成手術(shù)失敗，降低試管嬰兒的成功率。

PGS染色體篩查有效提升試管成功率

國(guó)內(nèi)的生殖醫(yī)院能開(kāi)展三代試管的醫(yī)院極少，同時(shí)也有十分嚴(yán)格的試管指征要求。

若是做試管的人已經(jīng)超過(guò)35歲，存在卵巢儲(chǔ)備功能不理想、卵子質(zhì)量欠佳等問(wèn)題，即使成功受精胚胎出現(xiàn)染色體異常的概率也很高，如果移植了染色體異常的胚胎，按照適者生存的自然法則，胚胎不著床也是正常的。

三代試管的遺傳學(xué)篩查(PGS)正是為了解決這個(gè)問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生的，所以多次試管失敗的朋友可以查一下染色體。

胚胎通?？梢苑诸?lèi)為「整倍性」或「非整倍性」。正常人有23對(duì)染色體，胚胎由受精卵形成，遺傳來(lái)自父母各一半的基因。

但在分裂發(fā)育的過(guò)程中，可能分裂出正常的46條染色體，我們稱(chēng)之為「整倍體胚胎」;也可能在發(fā)育的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，多了一條或少了一條，這就是「非整倍體胚胎」。

非整倍體胚胎更有可能無(wú)法植入或以流產(chǎn)結(jié)束。即使植入后能懷孕和分娩，也有很大概率生出缺陷兒。例如，當(dāng)存在染色體18或21的額外拷貝時(shí)，可以發(fā)生「唐氏綜合癥」。

PGS可以在胚胎植入前識(shí)別這種情況，挑選健康的胚胎移植，提升了妊娠率，大大降低流產(chǎn)和出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)40歲以下的準(zhǔn)媽媽而言，3次以上移植4個(gè)以上優(yōu)質(zhì)胚胎而未能成功懷孕，則認(rèn)定準(zhǔn)媽媽存在反復(fù)移植失敗的情況。重復(fù)移植失敗的原因很多，也很復(fù)雜。即便如此，還是要盡量找出移植失敗的原因，對(duì)癥下藥，有針對(duì)性的治療后重新啟動(dòng)試管周期，有效提高移植成功率。與此同時(shí)，生殖主治醫(yī)生以下四個(gè)方面提高反復(fù)移植失敗準(zhǔn)父母試管的成功率!

移植優(yōu)質(zhì)囊胚。

對(duì)于反復(fù)移植失敗的準(zhǔn)父母，可以選擇移植高質(zhì)量的胚泡來(lái)提高試管的成功率。與高質(zhì)量的卵裂胚胎相比，高質(zhì)量的囊胚可以大大提高移植成功植入的幾率。因?yàn)樵隗w外胚胎的培養(yǎng)過(guò)程中，只有具有發(fā)育潛力的優(yōu)質(zhì)卵裂胚胎才能形成優(yōu)質(zhì)的囊胚，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)淘汰很多發(fā)育潛力差的胚胎，即移植優(yōu)質(zhì)囊胚會(huì)大大提高一次移植的著床率。

此外，胚泡移植是接近自然受孕的過(guò)程，因?yàn)榕咛サ陌l(fā)育與子宮內(nèi)膜同步，與子宮內(nèi)膜的著床期正好一致，會(huì)大大提高一次移植的著床率。

移植前優(yōu)化宮腔環(huán)境。

宮腔環(huán)境是影響胚胎著床的重要因素之一。對(duì)于反復(fù)移植失敗的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，移植前有必要進(jìn)行宮腔鏡檢查。因?yàn)閎超下無(wú)法準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)環(huán)境，尤其是慢性子宮內(nèi)膜炎，這是準(zhǔn)媽媽反復(fù)移植失敗的原因之在臨床診療中尤為常見(jiàn)。因此，對(duì)于反復(fù)移植失敗的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，移植前有必要進(jìn)行宮腔鏡檢查。

調(diào)整移植計(jì)劃。

對(duì)于反復(fù)移植失敗的準(zhǔn)媽媽?zhuān)浦睬耙又?jǐn)慎，將子宮內(nèi)膜調(diào)理到佳狀態(tài)后再進(jìn)行移植。因此，移植前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，使子宮內(nèi)膜處于佳狀態(tài)，即根據(jù)準(zhǔn)媽媽的身體狀況調(diào)整移植方案。

心理調(diào)節(jié)和身體調(diào)養(yǎng)。

反復(fù)移植失敗的準(zhǔn)父母會(huì)承受很大的心理壓力。如果負(fù)面情緒不及時(shí)緩解，就會(huì)陷入情緒焦慮和不安的循環(huán)。也就是說(shuō)，準(zhǔn)媽媽一定要及時(shí)緩解自己的不良情緒，讓自己保持一顆平常心，這樣更有利于試管成功懷孕。與此同時(shí)，還要注意身體的調(diào)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)均衡、保證充足的睡眠，保持身體。

反復(fù)種植失敗，究其原因可能在于：胚胎發(fā)育潛能差、子宮內(nèi)膜接受性差或者免疫性出現(xiàn)異常，還有心理方面的因素都是導(dǎo)致試管移植失敗的重要原因。那么，應(yīng)該如何避免以上問(wèn)題的出現(xiàn)呢

胚胎因素

胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分：最廣泛使用的胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，就是在胚胎發(fā)育到第三天，把較好的胚胎進(jìn)行移植，雖然方便實(shí)用，但并不能真正全面反映胚胎的質(zhì)量和其種植的能力。工作人員介紹，多次移植高評(píng)分卵裂期胚胎仍未能妊娠者可以通過(guò)囊胚培養(yǎng)來(lái)進(jìn)一步篩選胚胎。囊胚期是胚胎發(fā)育到第5天的階段，在形態(tài)上經(jīng)歷了細(xì)胞融合和囊胚腔擴(kuò)張的過(guò)程，在基因調(diào)控上從母體的控制轉(zhuǎn)向胚胎自我的基因調(diào)節(jié)，只有“好”胚胎才有發(fā)育到囊胚的能力。

因此，囊胚的種植率和臨床妊娠率都是很高的。胚胎染色體異常：胚胎染色異常是胚胎種植失敗的原因之對(duì)于高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者，可以進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGD/PGS進(jìn)行篩選美國(guó)第三代試管嬰兒PGD/PGS技術(shù)，可以對(duì)23對(duì)染色體進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，還可對(duì)125種遺傳疾病做出準(zhǔn)確的判斷，通過(guò)診斷臨床疾病、預(yù)測(cè)遺傳風(fēng)險(xiǎn)，不僅直接保證了胚胎的質(zhì)量，也大大提升了胚胎著床的成功率。

宮腔因素

宮腔因素：胚胎種植的成功也需要良好的宮腔環(huán)境。當(dāng)出現(xiàn)子宮異常，如息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等各種病變時(shí)，都可能降低種植的幾率。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明通過(guò)宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并解決部分反復(fù)失敗患者的病因并明顯提高其種植率。輸卵管積水：輸卵管積水含有各種“毒物”，如果不予處理，積水可能會(huì)返流到宮腔，會(huì)“沖走”“淹死”胚胎，從而導(dǎo)致胚胎種植的失敗。對(duì)于反復(fù)失敗患者，首先要檢查是否有合并輸卵管積水，如有積水，建議先處理積水，結(jié)扎或切除輸卵管，清除積液對(duì)著床的影響。

免疫因素

免疫異常：有研究發(fā)現(xiàn)，全身或子宮內(nèi)膜局部的自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，可能對(duì)胚胎具有毒性作用，阻礙著床。還有主動(dòng)免疫缺陷的患者，這類(lèi)患者的體內(nèi)不能產(chǎn)生保護(hù)胚胎的主動(dòng)免疫抗體，對(duì)胚胎產(chǎn)生了免疫攻擊，就是我們常說(shuō)的“封閉抗體”缺乏，如果出現(xiàn)這樣的情況都有通過(guò)相關(guān)的治療，以誘導(dǎo)自身的免疫功能趨于正常。凝血異常：凝血異常如“抗磷脂綜合征”和“易栓癥”，會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜供血不足，胚胎種植機(jī)會(huì)下降或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高，可通過(guò)相關(guān)的藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。

心理因素

工作人員介紹，患者的心理壓力過(guò)大也有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，可造成子宮肌肉收縮紊亂。有研究顯示心理壓力過(guò)大的患者較其他患者，IVF妊娠率明顯下降。因此，放松心情，改善生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多和家人交流溝通，尋求心理支持和幫助，對(duì)于試管的成功也大有幫助。

目前國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國(guó)排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。