1醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　參保人因病(含符合計(jì)劃生育政策生育和意外傷害)就醫(yī)發(fā)生的在起付標(biāo)準(zhǔn)以上(特殊規(guī)定除外)，最高支付限額以下的符合醫(yī)保規(guī)定的藥品。診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍門診，住院醫(yī)療費(fèi)用(簡稱政策內(nèi)費(fèi)用)，由醫(yī)保基金按規(guī)定的比例給予支付。醫(yī)保藥品按省規(guī)定的目錄執(zhí)行：診療項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)由市人社部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。

　　2特定門診病種范圍

　　1、肝硬化(失代償期)

　　2、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)

　　3、惡性腫瘤(非放、化療治療)

　　4、慢性阻塞性肺氣腫并肺感染

　　5、精神分裂癥(經(jīng)?？漆t(yī)院系統(tǒng)治療1年以上)

　　6、再生障礙性貧血

　　7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　8、肺結(jié)核活動(dòng)期間

　　9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　10、慢性活動(dòng)性肝炎(不含聚乙二醇干擾素a-2a注射液治療丙型肝炎)

　　11、帕金森病

　　12、糖尿病

　　13、冠心病(反復(fù)發(fā)作的心絞痛和心肌梗塞)

　　14、高血壓病二期以上(含二期)

　　15、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期

　　16、兒童白血病

　　17、艾滋病機(jī)會(huì)性感染

　　18、慢性粒細(xì)胞白血病

　　19、腦梗死

　　20、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

　　21、重癥肌無力

　　22、骨髓增生異常綜合癥

　　23、心臟瓣膜置換

　　24、癲癇√

　　25、耐藥性肺結(jié)核√

　　26、惡性腫瘤(內(nèi)分泌治療)√

　　27、地中海貧血

　　28、骨髓增生異常綜合癥(放、化療)

　　29、惡性腫瘤(放療、化療)

　　30、慢性丙肝(限聚乙二醇干擾素α-2a或2b注射液治療)

　　31、血友病

　　32、內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后(抗排斥治療期)

　　33、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療)

　　34、甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤

　　居民醫(yī)保：患第1至24項(xiàng)疾病的，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為55%，患第25至34項(xiàng)的，基金支付比例為95%。

　　患兩種以上特定門診病種疾病的，其年度限額以其中年度限額標(biāo)準(zhǔn)最高的一種為準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上增加1000元/年。年度限額：1-24號病例為4000元。25-30號病例為30000元，31-34號病例為50000-70000元。

　　3非醫(yī)?；鹪\療項(xiàng)目范圍

　　項(xiàng)目一：非疾病治療項(xiàng)目

　　內(nèi)容：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)；減肥、增胖、增高項(xiàng)目；預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目；以及醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等。

　　項(xiàng)目二：診療設(shè)備及醫(yī)用材料

　　內(nèi)容：微波照射、電熱、電磁等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查項(xiàng)目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動(dòng)的功能補(bǔ)償性器具；各種自用的檢查和治療器械等。

　　項(xiàng)目三：治療項(xiàng)目

　　內(nèi)容：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法和心理療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。包括氣功費(fèi)、自動(dòng)按摩床治療費(fèi)、體操費(fèi)、藥物熏蒸治療費(fèi)、藥浴費(fèi)等。

試管報(bào)銷政策