本文由來自生育幫

　　在排卵日前后2天是最佳的受孕時間，在這幾天安排同房，好孕的幾率很高。怎么才能知道什么時候排卵？醫(yī)學上最常用是通過B超監(jiān)測。卵子發(fā)育有其規(guī)律性，一般到月經(jīng)的第14天，正常卵泡會長到直徑20mm，呈圓形的成熟卵泡，然后發(fā)生排卵。

　　正常的卵子多大排出？卵泡多大會排出？ 這個問題因人而異，有的人卵泡長到15mm就會排出卵子，有的人長到25mm才會排出卵子，需要做一個周期的B超檢查就可以了。一般來說，成熟的卵子一般是20mm以上，最小的在18mm以上才正常。當卵泡直徑大20mm，呈圓形，壁薄，向卵巢的一側突出，內(nèi)部透聲好時，一般在10小時之內(nèi)排卵。根據(jù)B超監(jiān)測，排卵時間在月經(jīng)第12-18天內(nèi)為多見，少數(shù)可在20-30天。

　　醫(yī)學上給卵泡發(fā)育分成了8個等級，前五個等級太小，生長的時間太長，沒有太大的實際意義。第6級卵泡直徑為5mm；經(jīng)過5天時間，長大到10mm，成為第 7級卵泡；再經(jīng)過5天的發(fā)育，到了第8級卵泡，直徑是16mm；第8級的卵泡，就是成熟卵泡了。所以，從第6級卵泡長大到第8級卵泡一共是10天時間，正好就是一個月經(jīng)周期中的卵泡期。從16mm開始，再經(jīng)過2—3天，就會發(fā)育成20mm的卵泡，卵子排出。

　　卵子長不大怎么辦？關于卵子發(fā)育的問題中，很多備孕女性常遇到的問題之一是：卵泡發(fā)育不良。下面是卵子發(fā)育“亞健康”的不同情況：

　　1、不發(fā)育：卵泡不發(fā)育，僅僅在很小的水平。

　　2、卵泡?。郝雅莅l(fā)育，但不成熟，直徑常常小于18毫米。

　　3、卵泡不圓：發(fā)育不圓，表現(xiàn)為橢圓形，甚至為“棗核型”，無受精能力。

　　有卵泡就一定會排卵嗎？專家分析：有卵泡不排卵的原因，在某些因素影響下，卵泡發(fā)育到一定階段就不再成熟了，也不排卵。但這樣的卵泡還產(chǎn)生雌激素，使子宮內(nèi)膜增生；后來卵泡又發(fā)生萎縮，于是血中雌激素水平忽然下降，子宮內(nèi)膜失去了雌激素的支持，也就崩潰、出血。

　　有卵泡不排卵的原因一：卵巢早衰，患者早期月經(jīng)正常，甚至有生育史，但隨后月經(jīng)稀少，直至完全閉經(jīng)，這類患者卵巢內(nèi)的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素無反應。

　　有卵泡不排卵的原因二：多囊卵巢綜合征，是一種常見的排卵異常，多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點是巢體積增大，有多個小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發(fā)育誘發(fā)排卵。

　　有卵泡不排卵的原因三：垂體問題，導致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。高催乳素水平可抑制排卵。

　　專家表示：一般卵泡達到20MM以上就會排卵。一般情況下月經(jīng)后一個星期左右就排了，多大卵泡是正常的，在b超監(jiān)測排卵的時候，如果卵泡發(fā)育不良，卵子沒有正常排出都會影響生育。女性朋友應注意，有卵泡也不一定就會排卵。

　　卵泡不發(fā)育要怎么檢查？女性卵泡發(fā)育情況關系到卵子的產(chǎn)生，如果卵泡出現(xiàn)問題的話，就有很大的可能造成女性的不孕。對于卵泡發(fā)育的檢查是不孕不育中一項重要的檢查，那么，卵泡發(fā)育不好要做哪些檢查呢?

　　卵泡不發(fā)育檢查：

　　1、內(nèi)分泌激素：測定FSH，LH水平明顯生高，E2水平明顯低落，均達到絕經(jīng)期水平，需化驗3次后始能確診。血PRL正常。

　　2、陰道脫落細胞：顯示雌激素水平低下，出現(xiàn)底層細胞或以低層細胞為主。

　　3、B超：顯示卵巢小，未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小，可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合征。

　　腹腔鏡檢查：卵巢早衰者可見卵巢小，萎縮，卵泡不明顯，鏡下未見始基卵泡，卵巢間質(zhì)纖維化，卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體：無反應卵巢綜合征，則見到卵巢正常大小，肉眼及鏡下均可見多個小卵泡，卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細胞，抗顆粒細胞，抗FSH抗體。

　　有這樣一類女性，月經(jīng)基本規(guī)律，但排卵異常，這屬于排卵障礙性不孕。這里介紹一下排卵障礙性不孕中的黃素化卵泡不破裂綜合癥(LUFS)。

　　LUFS的原因有哪些？

　　由于排卵是一個非常復雜的過程，需要下丘腦—垂體—卵巢軸各級綜合調(diào)控才能完成，因此LUFS的病因主要羅列為一下幾點。

　　如LH分泌不足，達不到排卵峰值就會影響排卵。因此，中樞內(nèi)分泌紊亂可直接影響排卵的發(fā)生，比如高泌乳素血癥、低促性腺激素性排卵障礙(IHH)等。

　　此外，激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾體類抗炎藥物，均可使LUFS發(fā)生的幾率明顯增加。動物實驗已經(jīng)非常明顯證明，那些非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、消炎痛等，在一定劑量下，可以造成典型的LUFS。

　　子宮內(nèi)膜異位癥患者黃素化卵泡不破裂綜合癥發(fā)生幾率也明顯增加。有報導稱50%的內(nèi)異癥患者伴有LUFS。

　　盆腔和卵巢周圍嚴重粘連的患者，因為致密的粘連組織像盔甲一樣包裹卵巢，卵泡也無法突破障礙排出，容易形成LUFS。

　　發(fā)生LUFS該怎么辦？

　　B超監(jiān)測排卵發(fā)現(xiàn)卵泡未塌陷，也并非絕對是LUFS，有些卵子其實已經(jīng)悄悄地排出來，只是排卵破口很快愈合，或血體迅速形成，卵泡都可以不塌陷。有時我們以為卵泡沒破，本周期患者卻懷孕了。

　　如果真的是LUFS，那也不必過于驚慌，也不一定是連續(xù)事件，排不掉的囊腫一般能在下次月經(jīng)來潮前自然消失，可不治療。

　　對于反復發(fā)生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常見病因如子宮內(nèi)膜異位癥、IHH、高泌乳素血癥等，并進行積極治療原發(fā)問題。

　　總之，在您B超監(jiān)測排卵的過程中如果發(fā)生了有成熟卵泡但無排卵，不要緊張。對于反復發(fā)生LUFS的患者，需要經(jīng)過醫(yī)生縝密的檢查及合理的治療，即使藥物治療無法解除您的煩惱，也可通過試管嬰兒技術助您好孕！

　　試管嬰兒治療過程中通過B超引導下的取卵術，將卵泡腔內(nèi)的卵子取出到體外與精子結合，幫助有情人終成受精卵。

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