子宮內(nèi)膜異位癥是很多女生都有的一個(gè)疾病,也是一種常見的婦科疾病,會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào),嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育,而如何治療是女性朋友最關(guān)心的問題,下面為大家分享子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療最有效。
如何有效治療子宮內(nèi)膜異位癥?
激素療法
1、雄激素
對子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)有特效。常用甲基睪丸素5mg,每日2次口服;或丙酸睪丸酮25mg,肌注,每周2次,2~3個(gè)月后停藥觀察。每月劑量不能超過300mg。否則可發(fā)生男性化表現(xiàn)。
2、假孕療法
即口服避孕藥造成類似妊娠的人工閉經(jīng)方法。常用的`藥物有乙酸孕酮、安宮黃體酮、甲地孕酮、18甲基炔諾酮等,均可用于治療本病,一般常用劑量為避孕劑量的4倍以上,并輔以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宮內(nèi)膜脫落出血,一旦發(fā)生突破性出血,可將雌激素劑量增大。一般主張持續(xù)給藥6~12個(gè)月。
3、假絕經(jīng)療法
是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥最有效的方法。用丹那唑 400~800mg/日,分2~4次口服,一般從月經(jīng)第5天開始服藥,當(dāng)出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每天200mg,療程6個(gè)月。
4、甲氧萘丙酸鈉
為前列腺素合成抑制劑,適用于痛經(jīng)明顯而體征輕微或不適宜手術(shù)與激素治療的患者。其用法為痛經(jīng)時(shí)口服甲氧萘丙酸鈉2片(每片275mg),然后根據(jù)情況每4 ~6小時(shí)服1片,維持3~5天。一般無明顯副反應(yīng),少數(shù)可出現(xiàn)疲乏,輕度頭痛,胸痛等癥。
5、三苯氧胺(TMX)
一種合成非甾體類抗雌激素藥,常用量每次10mg,日2次,連服6個(gè)月,不抑制排卵,血清LH和FSH無變化,在治療過程中能受孕,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明無致畸作用,副作用少,價(jià)格低廉,但效果不如丹那唑,停藥后復(fù)發(fā)較快。
6、 孕三烯酮
是一種抗雌激素類藥物,劑量為每周2次,每次2.5mg,于周期的第一周開始服用,連續(xù)服6個(gè)月,如在治療后一月未發(fā)生閉經(jīng),則增加劑量,每周3次,每次2.5mg,停藥后月經(jīng)平均在33日內(nèi)恢復(fù)。副作用少而且輕,不影響肝功能,生育力的恢復(fù)與丹那唑相仿。
7、 GnRH顯效劑
能抑制性腺激素分泌,使異位內(nèi)膜的生長受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入兩種。劑量分別為每日3次,每次300ug,共用6個(gè)月,每6周皮下注射1次,每次6.6mg,共3次,藥效以皮下植入較好。副作用乃為低雌激素血癥引起的各種癥狀。
手術(shù)治療
手術(shù)的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包塊,治療不孕及根治子宮內(nèi)膜異位癥。根據(jù)不同的病情及目的,選擇不同的手術(shù)方式。
1、保守手術(shù)
包括開腹手術(shù)和腹腔鏡下手術(shù),手術(shù)范圍有分離盆腔粘連,電灼或切除盆腔病灶,子宮懸吊術(shù),卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝出術(shù),合并有子宮肌瘤時(shí)同時(shí)切除,有嚴(yán)重痛經(jīng)者,多主張將骶前神經(jīng)切除。術(shù)中盡可能保留正常的卵巢組織。適合于年輕患者持久不孕,保守治療無效時(shí),或嚴(yán)重痛經(jīng),藥物不能緩解者。術(shù)后的妊娠率為40~60%。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,部分患者往往需要再次手術(shù)治療。
2、半保守手術(shù)
主要是切除子宮及子宮內(nèi)膜異位病灶,保留卵巢功能。適用于45歲以下,無生育要求,或病灶范圍廣泛,無法保留生育功能者,或合并有子宮肌瘤或子宮腺肌病者。術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,僅為2~3%。
3、 根治手術(shù)
是行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù),不保留卵巢功能。如粘連嚴(yán)重行全子宮切除有困難時(shí),可行次全子宮切除或僅切除雙側(cè)卵巢。適用于近絕經(jīng)期,或雖年輕但病情嚴(yán)重者。術(shù)后絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率較高,對癥狀嚴(yán)重者,可給小劑量雌激素治療。用藥復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。
子宮內(nèi)膜異位癥有什么明顯癥狀
1、性交疼痛:發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重。
2、不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。有報(bào)道原發(fā)性不孕占41.5~43.3%,繼發(fā)性不孕占46.6~47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論,盆腔內(nèi)膜異位癥??梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?。或因卵巢病變影響排卵的正常進(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長期不孕,月經(jīng)無閉止時(shí)期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì);而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
3、月經(jīng)過多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長,可能由于內(nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
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