本文由來(lái)自生育幫

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染、食品安全、競(jìng)爭(zhēng)壓力、心理健康等問(wèn)題日益突出，人們的身體、心理和生殖健康受到嚴(yán)重影響，據(jù)統(tǒng)計(jì)上海的不孕不育率為常住人口的10%，且呈上升趨勢(shì)，越來(lái)越年輕化。其中因卵泡發(fā)育和排卵障礙導(dǎo)致的不孕占31%-40%，促進(jìn)卵巢功能和誘導(dǎo)排卵是治療排卵障礙導(dǎo)致的不孕的重要手段。

排卵障礙促排藥物大盤(pán)點(diǎn)

1、克羅米芬：與此作用相類(lèi)似的藥物還有他莫昔芬，可用于對(duì)克羅米芬抵抗的患者。

2、來(lái)曲唑：來(lái)曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜的影響，較克羅米芬輕。

3、尿促性腺激素及重組人卵泡刺激素：該類(lèi)藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，臨床上常用于試管嬰兒患者促超排卵。

4、促性腺激素釋放激素：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑及絨毛膜促性腺激素作為誘發(fā)排卵的藥物，需在特定時(shí)間使用。

5、其他：對(duì)排卵障礙除了使用藥物直接刺激排卵，目前越來(lái)越重視對(duì)其內(nèi)分泌環(huán)境的改善。例如，針對(duì)多囊卵巢綜合征患者常有高雄激素和高胰島素血癥的特點(diǎn)，在對(duì)此類(lèi)患者促排卵之前調(diào)整內(nèi)分泌環(huán)境，不僅能獲得滿(mǎn)意的排卵率，而且能夠降低流產(chǎn)率。再如，高催乳素血癥閉經(jīng)的患者，服用溴隱亭，使其恢復(fù)排卵的方法，也屬于間接促排卵方法的一種。

有關(guān)促排卵藥物的使用現(xiàn)狀

1、濫用

需要提醒大家的是，生育功能正常者，不能為了要生育雙胞胎隨意要求使用促排卵藥物，畢竟促排卵藥物也可能帶來(lái)副作用。當(dāng)然，醫(yī)生也要嚴(yán)格把握使用促排卵藥物的指征和量，最大限度使母兒身心健康。

2、恐懼

目前認(rèn)為，因輸卵管因素、男方因素等導(dǎo)致不孕確實(shí)需做試管嬰兒者，不要顧慮太多，每件事都會(huì)有利有弊，要以積極的心態(tài)與醫(yī)生共同面對(duì)有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，心態(tài)要平衡，很多時(shí)候，心態(tài)能左右事情的走向。一般地說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其內(nèi)分泌狀態(tài)，個(gè)體化地且有針對(duì)性地選擇最適合的方案進(jìn)行試管嬰兒周期治療，最大限度降低對(duì)母兒的各種不利影響。至于患者擔(dān)心的促排卵藥物副作用，我們也要科學(xué)看待，不必因噎廢食。

(1)可能發(fā)生卵巢異常增大、嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激綜合征：在臨床上，一部分患者對(duì)促排卵藥物常呈現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)，因個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題或用藥量稍有不慎，超生理劑量的外源性促性腺激素，可導(dǎo)致卵巢異常增大、嚴(yán)重卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生，影響母體健康，這類(lèi)患者中以多囊卵巢綜合征患者最常見(jiàn)。

(2)與癌癥關(guān)系尚無(wú)確切證據(jù)：目前，多個(gè)周期的促排卵治療、外源性促性腺激素以及高雌激素等對(duì)相應(yīng)靶器官的刺激是否會(huì)增加相關(guān)腫瘤，如卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展等頗受關(guān)注，但至今尚無(wú)確切依據(jù)表明反復(fù)使用促排卵藥物與卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌的發(fā)生直接相關(guān)。

(3)可能導(dǎo)致多胎妊娠：使用促排卵藥物可能導(dǎo)致多胎妊娠，而多胎易引起許多并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓及胎兒發(fā)育異常等，故應(yīng)盡量避免多胎妊娠的發(fā)生。

(4)年齡較大者可能加速卵巢功能衰退：有人擔(dān)心，多次使用促排卵藥物，重復(fù)的卵巢刺激會(huì)使卵巢儲(chǔ)備功能降低。一般認(rèn)為，3個(gè)以?xún)?nèi)的試管嬰兒周期不會(huì)影響卵巢儲(chǔ)備。有研究認(rèn)為，年輕健康的供卵者可經(jīng)歷至少6個(gè)試管嬰兒周期而并不影響妊娠率;但年齡較大者或卵巢儲(chǔ)備功能較差者，經(jīng)歷3個(gè)以上試管嬰兒周期則有可能加速其卵巢功能衰退。